2. REVUE DE LA LITTERATURE
L'accès aux soins de santé de
qualité est un point qui préoccupe tous les pays du monde
particulièrement ceux en voie de développement. Plusieurs
recherches ont été consacrées à ce sujet pour
déterminer les différents déterminants de
l'accessibilité de la population aux soins de santé. En RDC,
peu de travaux ont été consacrés à ce sujet. On
peut citer le travail de la DEP pour le ministère de la santé.
L'enquête a consisté en une étude transversale portant sur
1620 ménages et 10 groupes focalisés dans toute l'étendue
du pays. Elle révèle essentiellement que 87% des soins sont
supportés par les ménages qui dépensent environ 5,07$ par
épisode par an. Mais cette étude aborde essentiellement le
volet financier du problème et se limite à la seule
médecine moderne sans trop s'étendre sur d'autres types de
recours thérapeutiques utilisés par la population.
L'étude décrit simplement les facteurs à la base de
l'inaccessibilité de la population aux soins de santé sans
chercher à savoir si les liens entre ces facteurs et
l'accessibilité étaient significatifs ou non et ainsi cerner les
facteurs sur lesquels agir pour améliorer cette accessibilité
(3). Le travail de Mushagalusha effectué dans la ZS de Kadutu portant
sur 400 ménages a conclu à lien significatif entre le revenu des
ménages, l'appartenance de la structure, la gravité de la maladie
et l'âge avec l'accessibilité aux soins de santé. Bien que
s'étendant aux autres volets du problème (social et
démographique essentiellement), son travail s'est limité à
la seule médecine moderne sans aborder les autres recours
thérapeutiques utilisés par la population.(4) Il en est de
même du travail du travail de MSF qui insiste plus le volet financier du
problème en mettant en lumière l'incapacité de la
population à se procurer les soins de santé de bonne
qualité tant avant qu'après les différentes guerres qu'a
connu notre pays ces dix dernières années. (5)
En Afrique ,plusieurs travaux ont été
consacrés à l'accessibilité aux soins dont le travail de
Mugisha au Burkina Faso(6) et celui de Commeyras au Cameroun (7) qui se sont
préoccupés à reconnaître les itinéraires
thérapeutiques des patients pour en ressortir les différents
facteurs déterminant leur utilisation .Ces travaux , bien que se
préoccupant des autres types de recours ,se sont limités à
rechercher les facteurs démographiques et financiers déterminant
le recours aux soins sans s'intéresser aux facteurs culturels
,géographiques, à la qualité des soins et à la
perception de la maladie par la population qui pourraient avoir un impact
réel sur le recours aux soins de santé. En plus, avec la
différence de contexte, les résultats des travaux, bien que
réalisés en Afrique, pourraient avoir des différences
significatives à cause des dissemblances culturelles,
démographiques ainsi qu'économico- financiers des populations
soumises à l'étude.
Ce travail va chercher à compléter les travaux
antérieurs en abordant les autres facteurs sus évoqués
pour apprécier leur impact réel dans le recours aux soins de la
population de Kinshasa.
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