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Les infections néonatales bactériennes dans l'unité de néonatalogie de l'hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé


par Marlène DJOUPOMB NJANANG, épouse NKAPNANG
Université des Montagnes, Banganté, Cameroun - Docteur en Médecine 2007
  

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L'incidence des infections néonatales à l'HGOPY est de 34,71 %. Les infections néonatales précoces sont sept fois plus fréquentes que celles tardives. La prématurité inexpliquée inférieure à 35 semaines d'aménorrhée et la rupture prolongée des membranes supérieures à 12 heures étaient les facteurs de risque de survenue d'infection les plus fréquemment observés dans notre étude respectivement dans 23,39 % et 21,10 % avec test statistique significatif.

La septicémie est le tableau clinique le plus fréquemment rencontré en période néonatale précoce tandis qu'en période néonatale tardive, c'est l'infection urinaire.

L'écologie bactérienne est dominée par la prédominance les bacilles gram négatifs en période néonatale précoce comme tardive. Klebsiella spp est le germe qui a été le plus isolé dans 28,6 % des cas avec multi résistance, suivi d'E.coli et d'Entérobactèr spp. L'imipenème est l'antibiotique présentant la meilleure sensibilité (91,7 %) sur tous les germes isolés suivi par l'ofloxacine (90 %), la ciprofloxacine (85,3 %) et la ceftazidime (69,4%).

Nous avons observée une évolution favorable dans 74, 77 % des cas, 3,21 % d'abandon du traitement et une létalité de 22,02 %. Nous avons constaté une mortalité plus importante dans la population des nouveau-nés prématurés, de faibles poids de naissance et ceux chez qui avaient été isolé E coli, Klebsiella spp et Entérobacter spp. 

RECOMMANDATIONS

Au terme de cette étude nous recommandons:

Au personnel médico-sanitaire de l'Hôpital Gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé:

- Que les thèmes développés lors des séances d'IEC au cours des CPN concernent les facteurs de risque, les manifestations cliniques, la gravité des INN et sa prévention au sein de la communauté.

- L'utilisation rationnelle des antibiotiques de 1ère ligne indiqués dans la prise en charge des INN avec évaluation périodique de l'écologie bactérienne et de la sensibilité des germes aux antibiotiques.

- Que les mesures d'asepsie soient strictes à la maternité et dans l'unité de néonatalogie de l'HGOPY.

BIBLIOGRAPHIES

BIBLIOGRAPHIES

1. Labie D. Le scandale des quatre millions de morts néonatales chaque année bilan et actions possibles. Médecine/Sciences 2005; 21: 768-71.

2. THE WHO YOUNG INFANTS STUDY GROUP. Bacterial etiology of serious bacterial infections in young infants in developing countries: results of a multicenter study. Pediatr Infect Dis J 1999; 18: S17-22.

3. Wall S, Stoli C, Daly P, de Graft-Johnson J. Une prise en charge à base communautaire des infections du nouveau-né ou un traitement qui se rapproche du foyer. MotherNewBorn News 2007 Jui - Déc 2008; 3 (1-2): 1-10.

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Disease Control Priorities in Developing Countries 2è edition 2006; 531-50.

7. Aujard.Y. Infections néonatales (I).

Encyclopédie médico-chirurgicale, pédiatrie, 4-002-R-90, 2001,16p.

8. Rambaud P. Infections du nouveau-né Mai 2003.

Available from: http/:// www-sante.Ujf-Grenoble.fr/SANTE/

9. Vergnano S, Sharland M, Kazembe P, Mwansambo C, Heath PT. Neonatal sepsis: an international perspective. Arch Dis Child Fetal Neonatal 2005; 90; F220-f224.

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