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L'importance des conditions pré-analytiques dans l'exploration du TP et TCK

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par Ahlem KENIOUI
Ecole paramédicale de Skikda-Algérie - Diplôme d'état en laboratoire 2011
  

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2-1-2 analyse et interprétation des résultats

D'après la courbe (1) il ressort que:

-les 05 échantillons lors de la réalisation du TP dans le rapport anti coagulant/sang égale à 0,5/4,5 ont une valeur égale à 100%

-la valeur du TP pour le même échantillonnage varie et très allongée

selon la variation du rapport anti coagulant/sang

-l'allongement du TQ est dû en fonction du rapport anti coagulant/sang (diminution du sang) comme suit (0,5/4,5.4.3.2.1)

D'après la courbe (2) il ressort que:

-les 05 échantillons lors de la réalisation du TCK dans le rapport anti coagulant/sang égale à 0,5/4,5 ont des valeurs optimales (30-40) secondes

-la valeur du TCK pour le même échantillon varie et très allongée selon la variation du rapport anti coagulant/sang

-l'allongement du TCK est dû en fonction du rapport anti coagulant/sang (diminution du sang) comme suit (0,5/4,5.4.3.2.1)

D'après la courbe (3) il ressort que:

-les 05 échantillons lors de la réalisation du TP en délai de conservation ne pas dépassé 4 heurs ont une valeur égale à 100%

-la valeur du TQ pour le même échantillon varie après 4 heurs de conservation celle-ci qui interprète que la conservation trop longue peut entrainer une diminution du TP

D'après la courbe (4) il ressort que:

-les 05 échantillons lors de la réalisation du TCK en délai ne pas dépassé 4 heurs ont des valeurs optimales (30-40) secondes

-la valeur du TCK pour le même échantillon varie après 4 heurs de conservation

Celle-ci qui interprète que la conservation trop longue peut entrainer un allongement du TCK

L'importance des conditions pré-analytique dans l'exploration du TP et TCK

2-2-2 discussion et vérification des hypothèses

a. Le Temps de Prothrombine

Comparaison de plusieurs répartitions observes et le test X2 :

Si on considère deux échantillons avec deux rapport anticoagulants et sang différents et dont la répartition des résultats connus suite, nous comparons plusieurs répartitions de résultats du TP selon la répartition N°1 :

 

TP1

TP2

TP3

TP4

TP5

total

premier
échantillon

76

92

60

84

72

384

deuxième
échantillon

55

68

40

60

45

268

Total

131

160

100

144

117

652

Peut on juger si ces deux échantillons ont êtes prélèves une même série pour un même sujet

a) Remarque d'abord que la composition d'une t'elle série connus

n'est pas causées, on peut estimer a mieux en tenant compte des deux échantillons par la proposition si dessous

4 44

444

444

444

44

444

444

44

444

444

44

444

TP1 TP2 TP3 TP4 TP5

 

131

 
 
 
 
 
 

×

384

=

77

652

 
 
 
 
 
 

160

 
 
 
 
 
 

×

384

=

94

652

 
 
 
 
 
 

100

 
 
 
 

=

 

×

384

=

59

652

 

144

 
 
 
 
 
 

×

384

=

85

652

 
 
 
 
 
 

117

 
 
 
 
 
 

×

384

=

69

652

 
 
 
 
 

1

2

 

3

4

5

=

=

=

=

)

X12 = ( ) + ( ) + ( ) + ( ) + (

0,012 + 0,042

+ 0,016

+ 0,011

+ 0,130

0,211

 
 
 

131

268 =

54

 
 

652 ×

 
 
 

160

268 =

65

 
 

652 ×

 
 
 

100

 
 
 

268

× =

41

 
 

652

 
 
 

X12 =
X12 =

1 =

2 =

3 =

P1, P2, P3, P4, P5 définie par

b) Si les deux séries d'échantillons proviennent d'un même sang,

leur composition ne doit pas alors beaucoup s'écarter de c'elle des deux séries, on peut assigner avec un risque connu, des limites de la somme des deux X2, puis peut être adapté pour juger l'ensemble des deux écarts

Pour le premier échantillon

L'importance des conditions pré-analytique dans l'exploration du TP et TCK

 

144

 
 
 
 
 
 

×

268

=

59

652

 
 
 
 
 
 

117

 
 
 
 

=

 

×

268

=

48

652

4

 

5

=

)

X2 2 = ( ) + ( ) + ( ) + ( ) + (

X22 = 0,018 + 0,138 + 0,024 +0,016 + 0,187 = 0,383 X22 = 0,383

X2 = X12+ X22 = 0,211+0,383

X2 = 0,594

Le test X2 et la comparaison de plusieurs répartition observées

Objectif calculé

76

92

60

84

72

Objectif observé

55

68

40

60

45

Ecart

21

24

20

24

27

X2 = ( ) + ( ) + ( ) + ( ) + ( )

X2= 8 + 8,47 + 10 + 9,6 +16,2 X2 = 52

Cette valeur du X2 n'est pas acceptable elle est supérieur a 30 dans la table du X2

P1, P2, P3, P4, P5 ont été calcules a partir des données observées

Si notre hypothèse n'est pas vérifiée on peut admettre que la somme X1 2+ X2 2 doit être supérieur a 1 ayant trouvé la valeur X2 = 0,594 notre hypothèses est vérifiée

66.4

70.6

68.8

70,5

=

2 =

3 =

4 =

5 =

L'importance des conditions pré-analytique dans l'exploration du TP et TCK

Nous pouvons dire que les deux répartitions observées différents significativement

Probabilité a =0.594 <1

Pour une DDL >30

Hypothèse vérifiée

b. Le Temps de Céphaline Kaolin

Comparaison de plusieurs répartitions observes et le test X2 :

Si on considère deux échantillons avec deux rapport délai différents et dont la répartition des résultats connus suite, nous comparons plusieurs répartitions de résultats du TCK selon la répartition N°1 :

 

TCK1

TCK2

TCK3

TCK4

TCK5

total

premier
échantillon

32,3

33,6

34,8

33,8

36,2

170,7

deuxième
échantillon

34,1

32,8

35,8

35

34,3

172

Total

66,4

66,4

70,6

68,8

70 ,5

342,7

Peut on juger si ces deux échantillons ont êtes prélèves une même série pour un même sujet

a) Remarque d'abord que la composition d'une t'elle série connus

n'est pas causées, on peut estimer a mieux en tenant compte des deux échantillons par la proposition si dessous

TCK1 TCK2 TCK3 TCK4 TCK5

L'importance des conditions pré-analytique dans l'exploration du TP et TCK

P1, P2, P3, P4, P5 définie par

b) Si les deux séries d'échantillons proviennent d'un même sang,

leur composition ne doit pas alors beaucoup s'écarter de c'elle des deux séries, on peut assigner avec un risque connu, des limites de la somme des deux X2, puis peut être adapté pour juger l'ensemble des deux écarts

Pour le premier échantillon

 

66,4

 
 
 
 

1 =

 

×

170,7

=

30,07

342,7

 
 
 
 
 
 

66,4

 
 
 
 

1 =

 

×

170,7

=

30,07

342,7

 
 
 
 
 
 

70,6

 
 
 
 

1 =

 

×

170,7

=

35,16

342,7

 
 
 
 
 
 

68,8

 
 
 
 

1 =

 

×

170,7

=

34,26

342,7

 
 
 
 
 
 

70,5

 
 
 
 

1 =

 

×

170,7

=

35,11

342,7

 
 
 
 
 

2 ( ) ( ) ( ) ( )

X1 + + + +

( )

 

66,4

 
 
 
 

1 =

 

×

172

=

33,32

342,7

 
 
 
 
 
 

66,4

 
 
 
 

1 =

 

×

172

=

33,32

342,7

 
 
 
 
 

X12 = 0.017 +0.0084 + 0.0016 + 0.060 +0.033 X12 = 0.12

L'importance des conditions pré-analytique dans l'exploration du TP et TCK

1 =

1 =

1 =

70

6

×

×

×

172

172

172

=

=

=

3543

3453

3538

342

68

7

8

342

70

7

5

342

7

)

X22 = ( ) + ( ) + ( ) + ( ) + (

X22 = 0.60 + 0.0080 + 0.0038 + 0.0094 + 0.032

X22 = 0.65

X2 = X12+ X22 = 0.12 + 0.65

X2 = 0.77

Le test X2 et la comparaison de plusieurs répartition observées

Objectif calculé

32,3

33,6

34,4

33,8

36,2

Objectif observé

34,1

32,8

35,8

35

34,3

Ecart

-1,8

0,8

-1,4

-1,2

1,9

X2 = ( ) + ( ) + ( ) + ( ) + ( )

X2= 0.095 + 0.019 + 0.054 + 0.041 + 0.105 X2 = 0.314

L'importance des conditions pré-analytique dans l'exploration du TP et TCK

Cette valeur du X2 n'est pas acceptable elle est supérieur a 30 dans la table du X2

P1, P2, P3, P4, P5 ont été calcules a partir des données observées

Si notre hypothèse n'est pas vérifiée on peut admettre que la somme X1 2+ X2 2 doit être supérieur a 1 ayant trouvé la valeur X2 = 0.314 notre hypothèse est vérifiée

Nous pouvons dire que les deux répartitions observées différents significativement

Probabilité a = 0.314 < 1

Pour une DDL >30

Hypothèse vérifiée

La diminution de la quantité du sang dans le rapport anti coagulant/sang influe sur les résultats par un allongement du TQ et du TCK

-le délai entre le prélèvement et le test la réalisation du test ne doit pas dépassé 4 heurs puisqu'il y a diminution du TP et un allongement du TCK

-ces deux points sont importants des conditions pré analytiques dans l'exploration du TP et TCK

Confirme l'hypothèse 1

-la variation du rapport anti coagulant/sang étant faire un allongement très important du TP et TCK que celle du délai de conservation Confirme l'hypothèse 2

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"Piètre disciple, qui ne surpasse pas son maitre !"   Léonard de Vinci