SIGLES ET ABREVIATIONS
TPO : Transculturel psychosocial organisation,
en français : organisation interculturelle et
psychosociale.
BIT : Bureau international du travail
PBF : Performance Based Financial ZSUR : zone
de santé urbano-rural de Butembo
UCG : Université Catholique du Graben
ONG : organisation non gouvernementale OMS :
Organisation Mondiale de la santé ZS : zone de
santé
TBC : Tuberculose
FOSA : formation sanitaire
COSA : comité de santé
CS : centre de santé
HGR : Hôpital général de
référence
PCA : Paquet complémentaire
d'activités des soins de santé de référence
MFS: Mineral and food system
PNUD : programme de nations unies pour le
développement
FEPSI : Femmes Engagées Pour la Promotion
de la Santé Intégrale.
VI
RESUME DU TRAVAIL
Notre travail scientifique est intitulé « Evaluation
du PBF initié par HealthNet TPO dans la zone de santé
urbano-rurale de Butembo. »
Les acteurs de la santé dans les pays à faible
revenu portent une attention croissante au financement basé sur la
performance ou financement basé sur les résultats. Ce
système vise à améliorer les performances qualitative et
quantitative des prestations des soins. Sa finalité est de rendre les
soins de santé essentiels de bonne qualité, accessibles à
tous avec la participation de la communauté. Avec les sensibilisations
des COSA, ce système devrait augmenter le taux d'utilisation des
services de santé par les patients et dans ce cas les FOSA devraient
accroitre leurs recettes propres.
Notre préoccupation consistait à savoir si que
le système PBF initié par HealthNet TPO pour financer la
santé, a réduit la barrière financière
d'accès aux soins de santé ? En plus, nous voulons savoir si ce
système a accru l'autofinancement des FOSA appuyées pour assurer
son après projet.
En réponse hypothétique à cette
préoccupation, nous n'avons entrevu que le PBF ait réduit la
barrière financière d'accès aux soins de santé et
que le PBF n'ait pas accrus l'autofinancement les FOSA appuyés. Pour
soutenir nos hypothèses il nous a été nécessaire
d'analyser les différentes données dans les FOSA appuyées
avant intervention de PBF, pendant intervention de PBF aussi après
l'intervention pour voir la tendance des mécanismes de financement
basé sur les performances des FOSA.
Après les enquêtes sur terrain nous avons eu le
résultat tel que le système PBF a quand mrme réduit la
barrière financière d'accès aux soins de santé en
effet le système a incité la population malade à aller se
faire soigné dans les FOSA appuyées. Le coût de soins ayant
été réduit, les patients sont venu en grand nombre dans
les FOSA et plus de la moitié parvenait à honorer leurs factures.
La moyenne mensuelle du taux de solvabilité a été de
69,25% avant l'intervention, de 73,32% pendant l'intervention puis de 76,59%
après l'intervention. Après PBF les FOSA ont augmenté un
peu la facturation ce qui a diminuer le taux d'utilisation de service curatif.
C'est ce qui nous a poussé à confirmer notre première
hypothèse. Mais aujourd'hui la situation est revenue à la
position initiale. Certains préfèrent acheter les
médicaments aux pharmacies plutôt que d'aller à
l'hôpital.
En 2008 les FOSA ont réalisé en moyenne 26995,5$
de recettes propres par mois, en 2010 une moyenne de 30180$ par mois puis en
2011, 31275$ par mois. Ces recettes de 2011 sont atteintes grâce à
une augmentation de la facturation, vu le nombre des patients qui a
diminué. C'est difficile d'atteindre ce montant avec la tarification de
HealthNET TPO. Avec
VII
le nombre des patients qui pouvaient aOJP IQ113
11aOGREIZaKFHP IZt1SROMt1aONIE1NTFFIRIIII, 1 P ais 1ZROs 1assistRZs 1à
1OZe 1sitOatiRZ 1FRZtraire, 1trRS 1d'iZsRlvaEles, 1SOis 1diP iZOtiRZs 1des 1P
alades 1 après le programme.
Ce qui nous a amené à confirmer notre
deuxième hypothèse et nous avons conclu que l113%)
1Z'V1SD1sOfIBIP P IQ1IFFrO1l'aOtRlliaZFHP eZt1des1F2 6$ 1aSSO
ITIs1SROr1assOLIr1 son après projet. Les FOSA ont perdu leur performance
car la motivation a diminué, elles avaient déjà eu un
esprit de dépendance extérieure, 1FI1qOi1Z'est1SIs1ERZ.
+ RIP B1lliZtroduction et la conclusion
générale, notre travail comprend trois FICSIIVs. 1 I 1SIIP
TUr1E1trMIT1IO1sIFteOr1dI11JZtIT1IZ1R' &, 1lD 1dIO[ IqP
e1a1tIDtIT1dI111VIOisAT 1 GO1P IMO1d'ITtOG 1TI1lD1tIRBiqP
e1E1SIITAeZtIT1IDN1dRZZITes1et1IQMSIITtM1leA1rITsOIMA.
VIII
SUMMARY
Our scientific work is entitled "HealthNet TPO intervention in
the area health of
Butembo.»
The health actors in low-income countries are paying
increasing attention to performance-based financing or funding based on the
results. This system aims to improve performance quality and quantity of care
delivery. Its purpose is to make essential health care of good quality,
accessible and with the participation of the community. With sensitization of
COSA, the system should increase the utilization of health services by patients
and health facilities in this case should increase their own revenues.
Our concern if the system initiated by HealthNet TPO PBF to
fund health, reduced the financial barrier to access to health care? In
addition, this system he increased the flow of FOSA supported to ensure its
post-project?
In response to this hypothetical concern, we have glimpsed the
PBF has reduced the financial barrier to access to health care and the PBF did
not increase the self-supported health facilities. To support our assumptions
it has been necessary to analyze the data in different health facilities
supported by intervention of PBF, PBF also for intervention after surgery tends
to see the funding mechanism based on the performance of FOSA. After field
surveys we had the results as if the system PBF has even reduced the financial
barrier to access to health care in the sense that the system has encouraged
people to go ill be treated in health facilities supported. Given that the PBF
has reduced billing for health care, patients are coming in large numbers in
health facilities and more than half managed to meet their bills. The monthly
average solvency ratio was 69.25% before surgery to 73.32% during the procedure
and then 76.59% after the intervention. After PBF health facilities increased
slightly billing which decrease the rate of use of curative services. This
prompted us to confirm our first hypothesis. But today the situation is
returned to the starting position, the financial barrier to access to health
care has returned. Some people prefer to buy the drugs to pharmacies rather
than going to the hospital.
In 2008 health facilities have achieved an average of $
26,995.5 own revenue per month in 2010 an average of $ 30,180 a month and then
in 2011, $ 31,275 per month. These revenues are achieved in 2011 through
increased billing, given the number of patients who fall is difficult to reach
this amount with the pricing of HealthNet TPO. With the number of
Ix
patients that could increase the flow could increase, but we are
seeing a situation contrary, too many insolvent, then decreases in patients
after the program.
This led us to confirm our second hypothesis and we concluded
that the PBF has not sufficiently increased the flow of FOSA supported to
ensure its post-project. Health facilities have lost their motivation because
the performance has declined, they had already had a spirit of dependence on
outside, which is not good.
Apart from the introduction and general conclusion, our work
consists of three chapters. The first dealt with the health sector in the DRC,
the second dealt with the sketch of the environment and the third study
presented data and interpret results.
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