Le cas de neuropaludisme dans la partie est de la ville de Kinshasa allant de 2005 à 2010

I.6. Diagnostic biologique

Les examens mettent en évidence la présence de P. falciparum associée ou non à une anémie. Une thrombopénie fréquente est rarement grave. La leucocytémie périphérique est généralement normale. Une leucocytose à polynucléaire est possible dans les atteintes graves et ne signifie pas obligatoirement l'existence d'une infection bactérienne associée.

Le taux d'urée, le taux plasmatique de créatinine, d'albumine, d'enzymes hépatiques et d'électrolytiques y compris la plupart des malades, l'acidémie et l'acidose sont observées dans une minorité de cas. Le taux de lactate dans le plasma et dans le LCR est augmenté particulièrement chez les malades en hypoglycémie¹⁰¹¹.

I.7. Prise en charge de cas

I.7.1. Principes

Les patients présentant un paludisme cérébral ou autres manifestations de gravité doivent être traités comme une urgence médicale.

Après avoir mis en route urgemment la prise en charge, on doit rechercher un certain nombre de données :

> les lieux de résidence et de déplacements récents du patient du fait de l'existence des zones où les souches de P. falciparum sont polychimio-résistantes ;

> faire préciser par les accompagnants les traitements antipalustres aux autres qui ont pu être administrés de même que l'absorption récente de liquides et l'émission d'urine¹².

Un premier examen rapide permettra de définir l'état d'hydratation et de détecter un éventuel oedème pulmonaire aux autres manifestations graves :

¹⁰ WHITE N. J, MILLER K. D., MARSH K. and Al., Hypoglycemia in African children with severe malaria,

,339:317-321;1987

¹¹ TAYLOR molyneux M.E , WIRIMA J.J. , FLETCHER and Al. Blood glucose levels in malaria children before and

During the administrate on of intravenous quinine;

¹² CHONSUPHAJAISIDDIH and al. In vivo and in vitro sensibility of falciparum malaria to quinine thai children;

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- après prélèvement sanguin pour les tests biologiques (goutte épaisse, hématocrite ...), on instaure immédiatement le traitement sans attendre la confirmation parasitologique ;

- les mesures thérapeutiques à prendre dans l'immédiat sont la correction de l'hypoglycémie éventuelle, le traitement des convulsions et l'abaissement d'une température trop élevée ;

- la transfusion isogroupe, isorhésus de sang sécurisé peut être mise en route en cas d'anémie sévère ;

- une fois les premiers soins mis en route, les signes vitaux et balance des liquides doivent être surveillées. On fera particulièrement attention à la surcharge à la déplétion liquidienne, à l'hématocrite, à la parasitémie, à la glycémie et aux autres paramètres si possibles¹³.