III.3. Présentation, Interprétation et
Commentaire des résultats.
A. Présentation des résultats.
Les données sont groupées en classes et les
résultats seront présentés sous forme des tableaux et
figures pour une meilleure illustration.
De Janvier 2006 à Janvier 2008, nous avons
enregistré 3245 cas d'accouchement sur des bases des données
disponibles. Selon les conditions ci-haut mentionnées ; nous avons
retenu, sur les 3245 cas d'accouchement 129 cas de souffrance foetale.
|
SOUFFRANCE
FOETALE
ANNEE
|
CHRONIQUE
|
AIGUE
|
TOTAL
|
|
2006
|
39
|
17
|
56
|
|
2007
|
50
|
23
|
73
|
|
TOTAL
|
89
|
40
|
129
|
Sur le total des accouchements, les souffrances foetales ont
une incidence de 3,97 %. Sur le total des souffrances foetales, la souffrance
foetale aiguë a une incidence de 31,00 %.
La fréquence. (1)
· La fréquence d'une donnée est le nombre
de fois qu'elle a été observée où la
modalité d'une variable se répète dans une
distribution.
· La fréquence relative d'une donnée (Frel)
ou proportion (p) est le quotient de la fréquence de cette donnée
(f1) par le nombre total des données (N).
p = f1 / N.
B. Interprétation des résultats.
B.1. Souffrance foetale aiguë en fonction des
césariennes.
Durant la période allant de Janvier 2006 à
Janvier 2008, nous dénombré 129 cas des souffrances foetales dont
23 cas de souffrance foetale aiguë ayant des césariennes.
|
Catégorie
|
Année 2006
|
Année 2007
|
Total
|
|
Nombre de souffrance foetale
|
56
|
73
|
129
|
|
Souffrance foetale aiguë césarisée
|
10
|
13
|
23
|
|
Taux des césariennes
|
7,75 %
|
10,07 %
|
17,8 %
|
Avec : f1 = 23
p = f1 / N
N = 129 p = 23 / 129
= 0,178 soit 17,8 %.
1. Incidence de la souffrance foetale aiguë suivant la
voie d'accouchement.
|
Voie d'accouchement
|
2006
|
2007
|
Total
|
%
|
|
Voie basse
|
6
|
11
|
17
|
42,5
|
|
Césarienne
|
10
|
13
|
23
|
57,5
|
|
Total
|
16
|
24
|
40
|
100
|
L'incidence de la souffrance foetale aiguë chez
les patientes césarisée est de 57,5 %.
(1) Cours inédit : Assistant KABULO,
Biostatistique, G2 SBM / CUK / UNILU
2006 - 2007.
2. Histogramme de répartition des voies d'accouchement
des 23 cas de
césarienne contre 17 cas de voie basse.
50 --
40 -
30 -
20 -
10 --
Césarienne Voie basse
B.2. Souffrance foetale aiguë en fonction de l'âge
maternel.
· Distribution.
f : Fréquence i : Intervalle de
classe d : Distance f* : donnée
? : Ecart type ? : Moyenne arithmétique
N : Effectif
? = i v ( ?fd2
) - ( ?fd )2 ?
= ?f*
N N
N
|
Tranche d'âge
|
Pointage
|
f
|
d
|
fd
|
fd2
|
|
1
|
18 - 20
|
///
|
3
|
- 4
|
- 12
|
48
|
|
2
|
21 - 23
|
//
|
2
|
- 3
|
- 6
|
18
|
|
3
|
24 - 26
|
///// //
|
7
|
- 2
|
- 14
|
28
|
|
4
|
27 - 29
|
/////
|
5
|
- 1
|
- 5
|
5
|
|
5
|
30 - 32
|
////
|
4
|
0
|
0
|
0
|
|
6
|
33 - 35
|
///// //
|
7
|
1
|
7
|
7
|
|
7
|
36 - 38
|
//
|
2
|
2
|
4
|
8
|
|
8
|
39 - 41
|
///// //
|
7
|
3
|
21
|
63
|
|
9
|
42 - 45
|
///
|
3
|
4
|
12
|
48
|
|
N = 40
|
|
?fd = 7
|
?fd2 = 225
|
Avec: i = 3 N = 40 ?fd = 7
?fd2 = 225 ?f* = 1260
On a: ? = 1260/40 ? = 3.v (225/40) -
(7/40)2
= 31,5 = 7,09
L'âge moyen des femmes dont le foetus a subi une
souffrance foetale aiguë est de 31,5 ans et se situe dans la tranche
d'âge allant de 30 à 32 ans.
Cet échantillon présente une dispersion faible
car son écart type est de 7,09.
· Histogramme
f
8 -
7 -
6 -
5 -
4 -
3 -
2 -
1 -
Tranche d'âge
1 2 3 4 5 6 7 8 9
B.3. Souffrance foetale aiguë en fonction du poids
foetal.
· Distribution.
|
Poids foetal en gramme
|
Année 2006
|
Année 2007
|
TOTAL
f1 + f2
|
%
|
|
CLASSE
|
Pointage
|
f1
|
Pointage
|
f2
|
|
1
|
966 - 1448
|
|
0
|
/
|
1
|
1
|
2,5
|
|
2
|
1449 - 1931
|
/
|
1
|
/
|
1
|
2
|
5
|
|
3
|
1932 - 2414
|
/
|
1
|
/
|
1
|
2
|
5
|
|
4
|
2415 - 2897
|
//
|
2
|
////
|
4
|
6
|
15
|
|
5
|
2898 - 3380
|
///// //
|
7
|
///// ///// //
|
12
|
19
|
47,5
|
|
6
|
3381 - 3863
|
////
|
4
|
//
|
2
|
6
|
15
|
|
7
|
3864 - 4346
|
/
|
1
|
//
|
2
|
3
|
7,5
|
|
8
|
4347 - 4830
|
|
0
|
/
|
1
|
1
|
2,5
|
|
Somme = 16
|
Somme = 24
|
40
|
100
|
47,5 % est le pourcentage le plus élevé et se
situe dans la tranche d'âge 5 ou la tranche d'âge de 2898 à
3380 grammes. Pour les tranches d'âge 1 et 8 les pourcentages ou
proportions sont chacun de 2,5 % ; les quelles comprennent respectivement
les poids foetaux le plus bas (soit 1350 grammes) et le plus haut (soit 4730
grammes) de notre échantillon.
· Histogramme.
f1 + f2
20 -
15 -
10 -
5 -
1 -
Classe
1 2 3 4 5 6 7 8
Ce graphique nous montre qu'il y a eu 19 cas de foetus ayant
subi une souffrance foetale aiguë et dont leur poids sont situés
entre 2898 grammes et 3380 grammes de 2006 à 2008, et un cas pour les
poids compris entre 966 grammes et 1448 grammes, et entre 4347 grammes et 4830
grammes.
B.4. Souffrance foetale en fonction de l'APGAR à la
5ème minute.
Note: Le score d'APGAR. (2)
· Score entre 7 et 10 sur 10 : situation
favorable.
· Score entre 3 et 6 sur 10 : commencer une
réanimation, mais l'espoir de récupérer le
nouveau-né est meilleur.
· Score entre 0 et 3 : entreprendre d'urgence une
réanimation vigoureuse, car les secondes comptent quand il y a asphyxie.
(2) I. Rotsart de Hertaing et J. Courtejoie, Maternité
et Santé, Edition 2000, Saint-Paul / Kinshasa, RDC.
Page 145.
· Distribution.
|
APGAR à la 5ème minute
|
Année 2006
|
Année 2007
|
TOTAL
|
%
|
|
Tranche d'APGAR
|
Pointage
|
f1
|
Pointage
|
f2
|
f1 + f2
|
|
1
|
0 - 2
|
/
|
1
|
/
|
1
|
2
|
5
|
|
2
|
3 - 4
|
|
0
|
//
|
2
|
2
|
5
|
|
3
|
5 - 7
|
//
|
2
|
///// //
|
7
|
9
|
22,5
|
|
4
|
8 - 10
|
///// ///// ///
|
13
|
///// ///// ////
|
14
|
27
|
67,5
|
Somme : 16
24 40 100
La majorité de cas soit 67,5 % d'incidence ont un
score excellent à la 5ème minute, score compris entre
8 et 10 sur 10.
· Histogramme.
f1 + f2
30 -
20 -
10 -
APGAR
0-2 3-4 5-7
8-10
27 cas soit 67,5 % ont un APGAR compris entre 8 et 10 sur
10.
9 cas soit 22,5 % ont un APGAR entre 5 et 7 sur 10.
2 cas soit 5 % ont un APGAR allant de 3 à 4 sur 10.
2 cas soit 5 % ont un APGAR entre 0 et 2 sur 10.
B.5. Souffrance foetale aiguë en fonction de
l'âge gestationnel.
Nous aurons à classer l'âge gestationnel des
femmes ayant accouché et dont leur enfants ont été victime
d'une souffrance pendant le travail en 3 catégories, à
savoir :
- Accouchements prématurés : de 28 à
37 semaines d'aménorrhée.
- Grossesses à terme : 38 à 42 semaines
d'aménorrhée.
- Grossesses prolongées : > à 42
semaines d'aménorrhée.
|
Catégorie
|
Année 2006
|
Année 2007
|
Total
|
%
|
|
Accouchements prématurés
|
1
|
3
|
4
|
10
|
|
Grossesses à terme
|
3
|
3
|
6
|
15
|
|
Grossesses prolongées
|
12
|
18
|
30
|
75
|
Somme : 16
24 40 100
De Janvier 2006 à Janvier 2008, l'incidence de
l'âge gestationnel des cas de souffrance foetale aiguë la plus
élevée est de 75 % qui est celle des grossesses
prolongées. Les accouchements prématurés ne
représentent que 10 % alors que les grossesses à terme n'ont que
15 % d'incidence.
Total
40 -
30 -
20 -
10 -
Catégorie
Accouchements Grossesses Grossesses
prématurés. à
terme. prolongées.
Cet histogramme nous montre la répartition d'âge
gestationnel des femmes. La majorité des cas est les grossesses
prolongées avec 30 cas et les accouchements prématurés ne
présentent que 4 cas seulement alors que les grossesses à termes
ne comprennent que 6 cas.
B.6. Répartition des cas de souffrance foetale
aiguë selon les causes
et/ou selon les indications.
|
ANNEES D'ETUDE
CAUSES et / ou
INDICATIONS
|
2006
|
2007
|
TOTAL
|
%
|
|
Disproportion foeto-pelvienne sur bassin
rétréci
|
5
|
2
|
7
|
17,5
|
|
Disproportion foeto-pelvienne avec excès de poids
foetal
|
0
|
3
|
3
|
7,5
|
|
Procidence du cordon
|
0
|
1
|
1
|
2,5
|
|
Circulaire du cordon
|
2
|
2
|
4
|
10
|
|
Défaut d'engagement
|
0
|
1
|
1
|
2,5
|
|
Liquide amniotique méconial
|
3
|
4
|
7
|
17,5
|
|
Echec de déclenchement
|
0
|
1
|
1
|
2,5
|
|
Décollement prématuré du placenta
normalement inséré
|
2
|
2
|
4
|
10
|
|
Préeclamplsie rebelle
|
1
|
1
|
2
|
5
|
|
Hypertension maternelle rebelle
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
Position et présentation anormales
|
2
|
2
|
4
|
10
|
|
Hypercinésie
|
1
|
1
|
2
|
5
|
|
Dépassement
|
0
|
1
|
1
|
2,5
|
|
Travail prolongé et poussées intempestives
|
0
|
3
|
3
|
7,5
|
|
TOTAL
|
16
|
24
|
40
|
100
|
La disproportion foeto-pelvienne sur bassin
rétréci et le liquide amniotique méconial sont
respectivement la cause et l'indication les plus fréquentes avec chacune
7 cas soit 17,5 % ; suivi de la circulaire du cordon, du
décollement prématuré du placenta normalement
inséré et des positions et présentations anormales du
foetus avec chacune 4 cas soit 10 % d'incidence. L'hypertension rebelle est la
cause quoi est presqu'inexistante.
C. Commentaires des résultats.
Durant la période de notre étude, le nombre
total des cas de souffrance foetale aiguë enregistré est de 40.
Sur les 40 cas enregistrés, 23 cas ont conduit à
la césarienne durant la même période.
- Incidence de la souffrance foetale aiguë suivant la
voie d'accouchement :
23 cas, soit 58 % d'incidence ont connu la voie haute et 17
cas, soit 42 % d'incidence pour la voie basse.
- L'âge moyen :
L'âge moyen des femmes dont les enfants ont
été victimes d'une souffrance foetale aiguë est de 31,5
ans ; et l'écart type est de 7,09.
- Le poids foetal :
L'incidence la plus élevée se rencontre chez les
nouveau-nés dont le poids à la naissance est compris entre 2898
et 3380 grammes.
- L'APGAR :
A la 5ème minute, la majorité des cas
ont un score d'APGAR variant de 8 à 10 sur 10. Les cas graves : de
0 à 2 sur 10 sont moins fréquents et une bonne prise en charge a
été bien assurée.
- L'âge gestationnel :
La majorité des cas d'âge gestationnel sont les
grossesses prolongées : 75 %, les grossesses à terme :
15 % et les prématurées : 10 %.
- Souffrance foetale aiguë avec ou sans
antécédents : d'incidence presque nulle.
Parmi les causes ou les indications les plus
fréquentes, nous citons :
· La disproportion foeto-pelvienne sur bassin
rétréci avec 7 cas soit 17,5 %.
· La coloration méconiale du liquide amniotique,
qui est un signe alarmant 7 cas soit 17,5 %.
L'hypertension rebelle est la cause qui est absente durant la
période allant de Janvier 2006 à Janvier 2008.
| 
