TABLE DES MATIERES
LISTE DES SIGLES ET
ABREVIATIONS..................................................................... .xiv
I- GENERALITE
I.1- Définition sur l'allo immunisation
transfusionnelle ....................................3
I.2- Systèmes immunogènes et
immunoglobulines...........................................3
I.2.1- Système immunogène
....................................................................3
I.2.2-
Immunoglobulines.........................................................................5
I.3- Différentes types d'allo
immunisations...................................................8
I.3.1- Allo immunisation transfusionnelle
....................................................8
I.3.1-1 : Causes de l'allo
immunisation........................................................9
a- Immunogénicité de l'antigène du
donneur.................................................9
b- Nombre et rythme des
stimulations.......................................................10
c- Phénotype érythrocytaire du
receveur.....................................................10
d- Sexe du receveur
............................................................................10
e- Etat immunitaire du receveur
..............................................................10
f- Déterminisme génétique de la
réponse immunitaire....................................11
I.3.1-2 : Conséquences de l'allo immunisation
transfusionnelle.........................12
a- Conséquences
immédiates..................................................................12
b- Conséquences
retardées.....................................................................14
I.3.1-3 : Prévention de l'allo immunisation
transfusionnelle..............................14
a- Phénotypage des donneurs et
receveurs...................................................14
b- Règles de la
transfusion.....................................................................15
c- Test de compatibilité au
laboratoire........................................................17
II- CADRE, MATERIEL ET METHODOLOGIE
II.1- Cadre du travail
...........................................................................19
II.2- Matériel de
travail........................................................................19
II.2.1- Matériel
standard........................................................................19
II.2.1-1 : Equipement
..........................................................................19
II.2.1-2 : Petit matériel
........................................................................20
II.2.1-3 : Matériel
consommable..............................................................20
II.2.2- Réactifs
utilisés.........................................................................21
II.2.2-1 : Test de compatibilité en
Coombs-Liss............................................21
II.2.2-2 : Recherche d'agglutinines
irrégulières ............................................21
a- Réactifs cellulaires
.........................................................................21
b- Matériel spécifique à la RAI
..............................................................22
II.3-Méthodologie...............................................................................22
II.3.1- Echantillonnage
........................................................................23
II.3.1-1 : Test de compatibilité au
laboratoire...............................................23
II.3.1-2 : Recherche d'agglutinines
irrégulières ............................................23
a- Sélection des polytransfusés du
SMAS..................................................23
b- Sélection des enfants transfusés de la
pédiatrie.........................................24
c- Prélèvement et conservation
..............................................................24
II.3.2- Technique
...............................................................................25
II.3.2-1 : Réalisation du test de
compatibilité...............................................25
a-
Principes.....................................................................................25
b- Mode
opératoire.............................................................................25
II.3.2-2 : Recherche d'agglutinines
irrégulières ............................................27
a- Principes du Micro Typing System
(MTS).............................................27
b- Dépistage des agglutinines
irrégulières..................................................28
c- Identification des anticorps
dépistés......................................................28
d- Evaluation de la
réaction...................................................................29
III- RESULTATS
III.1- Test de
compatibilité.....................................................................30
III.1.1- Caractéristiques de la population
étudiée...........................................30
III.1.2- Etude de la
positivité..................................................................31
III.1.3- Résultats du dépistage et de
l'identification des anticorps impliqués dans les
incompatibilités transfusionnelles
............................................................35
III.2- Résultats de la RAI effectuée chez les
patients polytransfusés du SMAS et les enfants transfusés de la
pédiatrie
..............................................................37
III.2.1- Caractéristiques de la
population.....................................................37
III.2.2- Répartition de la positivité des
réactions d'allo immunisation..................40
IV - DISCUSSIONS
IV.1- Analyses des résultats des tests de
compatibilité effectués ........................45
IV.1.1- Caractéristique de la population
....................................................45
IV.1.2- Etude des résultats des test de
compatibilité effectués ...........................45
IV.2- Etude des résultats des travaux effectués
chez les polytransfusés et les enfants de la
pédiatrie....................................................................................47
IV.2.1- Caractéristiques de la
population....................................................47
IV.2.2- Etude des résultats de dépistage d'allo
anticorps .................................48
IV.3- Etude des résultats de l'identification des
anticorps dépistés......................48
IV.4- Difficultés
rencontrées...................................................................50
CONSLUSION
...................................................................................51
SUGGESTIONS................................................................................52
REFERENCES
BIBLIOGRAPHIQUES..................................................53
ANNEXES.......................................................................................59
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