SUMMARY
Blood transfusion is done in Benin only under ABO and Rh D
blood types compatibility. Therefore each blood transfusion puts patients at
the risk of immunization against other erythrocyte antigenic systems. It then
becomes necessary to assess the frequency of other anti-erythrocyte
immunization developed by patients in the aftermath of a blood transfusion, by
identifying antigenic systems involved.
For this purpose, we have accessed, in Coombs-LISS
environment, 1134 blood bags gave at the blood banks of the Blood Transfusion
Centers of Atl/Lit and CNHU-HKM, and have performed the unexpected antibodies
searching, also in Coombs-LISS environment, on 210 serums for patients who have
received blood transfusion to include 101 of SMAS, 97 of paediatrics and 12 of
positive compatibility tests with negative self-testing.
Results show that 7.62% of the subjects have been immunized
against Rh, Kell, Kidd, Lewis and MNSs antigens, and that such incompatible
blood bags were given at a frequency of 2.65%.
This study while confirming the anti-erythrocyte immunization
after blood transfusion on those patients, led to glimpse other blood
transfusion ways to reduce immunological risks.
Keys words: Transfused patients; allo
immunization; compatibility test; unexpected antibodies searching; erythrocyte
systems.
INTRODUCTION
La transfusion sanguine ou hémothérapie a
pris son essor à partir du XXè siècle par la
découverte des groupes sanguins ABO par Karl Landsteiner et celle des
autres systèmes de groupes sanguins et tissulaires par différents
auteurs. Aujourd'hui, la transfusion sanguine est une discipline
médicale particulière, carrefour de la quasi totalité des
spécialités de la médecine moderne. En dépit des
multiples travaux de recherche effectués ces cinquante dernières
années, il n'est pas encore possible de fabriquer des produits de
substitution identiques aux produits sanguins labiles utilisés
aujourd'hui. C'est dire la difficulté de cette thématique.
Bien qu'étant une thérapie efficace, elle n'est
utilisée qu'en dernier recours, car elle peut être dangereuse.
Elle ne peut être efficace que si elle est utilisée en cas de
nécessité.
L'objectif de la transfusion sanguine est d'assurer au malade,
une thérapie de substitution compatible, efficace, avec un maximum de
sécurité aux plans de l'immunisation du malade et de la
transmission des maladies infectieuses. Mais ce maximum de
sécurité souvent souhaité et recherché est-il
toujours atteint du fait de la complexité des constituants du
sang ?
Au Bénin, comme dans beaucoup de pays africains, la
transfusion sanguine est réalisée uniquement dans un contexte de
compatibilité ABO et Rh D sans rechercher la compatibilité dans
les autres systèmes érythrocytaires tels que les systèmes
Rh, Kell, Kidd, Duffy, Lewis et MNSs, dont les antigènes sont tout aussi
immunogènes. Une telle pratique comporte des risques d'allo
immunisation, lesquels risques peuvent engendrer des complications cliniques
chez les polytransfusés et compromettre l'avenir obstétrical des
sujets de sexe féminin.
Afin de contribuer à l'amélioration de la
sécurité immunologique des transfusions au Bénin, nous
avons choisi de travailler sur le thème : «
CONTRIBUTION A L'ETUDE DE L'ALLO IMMUNISATION POST-TRANSFUSIONNELLE ANTI
ERYTHROCYTAIRE CHEZ LES PATIENTS TRANSFUSES A COTONOU ».
Notre travail s'est alors fixé pour objectifs :
Objectif général
v Renforcer la sécurité transfusionnelle au
Bénin.
Objectifs spécifiques
v Identifier les incompatibilités transfusionnelles si
elles existent.
v Déterminer les risques que l'on fait courir aux
malades en pratiquant uniquement le contrôle ultime au lit du malade.
v Evaluer la fréquence de l'allo immunisation
transfusionnelle chez les polytransfusés et les enfants de deux à
dix ans bénéficiaires d'une hémothérapie.
v Identifier les systèmes érythrocytaires
impliqués.
v Proposer de nouvelles stratégies
thérapeutiques en vue d'assurer chez les patients, une meilleure
sécurité transfusionnelle sur le plan immunologique.
Dans la première partie de ce travail, nous ferons une
synthèse de la littérature sur l'allo immunisation. Dans la
deuxième partie, nous présenterons le cadre de travail, le
matériel et la méthode de recherche utilisée. Puis
suivront la présentation des résultats et leurs commentaires.
Nous finirons par la conclusion et nos suggestions.
I.1- Définition de l'allo immunisation
transfusionnelle
L'allo immunisation transfusionnelle se définit comme
la formation active in vivo d'anticorps irréguliers (de type IgM et/ou
IgG plus rarement des IgA) chez un individu. Cette production d'anticorps
immuns résulte de l'introduction volontaire ou accidentelle
d'antigènes de groupes sanguins et tissulaires dans l'organisme
d'individus de même espèce. L'allo immunisation
anti-érythrocytaire post-transfusionnelle est donc la réponse
immune développée par les individus transfusés avec des
globules rouges portant des spécificités antigéniques
différentes de celles retrouvées sur leurs hématies.
Cette définition exclut la réponse à
l'environnement (hétéro immunisation) qui explique la formation
des anticorps de groupes sanguins appelés «
Anticorps naturels ».Lesquels résultent de la
réponse aux antigènes glycoprotéïques des membranes
des bactéries saprophytes intestinales
Elle ne s'observe chez l'homme que dans deux situations :
les grossesses et les transfusions [32,46].
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