2.2. Méthodes d'évaluation de la fonction
rénale :
L'insuffisance rénale chronique est définie par
une diminution permanente du débit de filtration glomérulaire. La
valeur du débit de filtration glomérulaire qui permet de
définir l'insuffisance rénale chronique n'est pas
consensuelle.
La fonction rénale est estimée par la mesure du
débit de filtration glomérulaire du fait de la complexité
de la mesure des méthodes d'estimation de la filtration
glomérulaire.
2.2.1. Mesure des clairances
2.2.1.1. Mesure des clairances à l'inuline
L'inuline est un polymère du fructose, elle est
librement filtrée à travers les glomérules, elle n'est ni
secrétée ni réabsorbée, sa clairance est
égale au débit de filtration glomérulaire (DFG), c'est la
meilleure technique pour
calculer la clairance urinaire ou plasmatique de l'inuline
(4).
2.2.1.2. Méthodes isotopiques
Elle fait appel à des substances marquées par un
corps radioactif. Le 5'Cr EDTA, le 125 I-iothabamate, 99Tc-DTPA.
Tableau n°1 : Résultat des clairances plasmatiques
et des clairances urinaires des trois traceurs.
D'après Rehlug
1984(174).
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Clairance
ml/mn
|
Inuline
Médiane
Extrêmes
|
99Tc - DTPA
Médiane
Extrêmes
|
51Cr - EDTA
Médiane
Extrêmes
|
|
Clairance
urinaire
|
43,6
(11 - 76,1)
|
42
(13,2 - 68,5)
|
40,8
(11,8 - 73,8)
|
|
Clairance
plasmatique
|
53,8
(25 - 83,5)
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47,9
(19,8 - 81,1)
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46,2
(20,5 - 81,1)
|
2.2.1.3. Iohexol
Le Iohexol est un produit de contraste iodé, non
ionique et faiblement hyperosmolaire utilisé comme traceur de filtration
glomérulaire, il est librement filtré et n'est pas
métabolisé ni secrété ni
réabsorbé.
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