3.2.2. Néphropathies vasculaires :
La néphropathie vasculaire est une étiologie
fréquente (26%) et constante 27% en 2004 ; 26% en 2005 et 26,5% en 2006
dans la wilaya d'Alger, avec une prédominance féminine. Elle
augmente avec l'age surtout chez les sujets âgés de plus de
61ans.
Cette augmentation de la fréquence de l'insuffisance
rénale chronique terminale secondaire à la néphropathie
vasculaire s'explique par le vieillissement de la population algéroise
et de la bonne prise en charge médicale de l'hypertension
artérielle de ces malades. Ce qui
permet à un nombre important d'entre eux de
développer une insuffisance rénale chronique à un age
tardif.
Nos résultats sont identiques à ce qui a
été rapporté et publiées dans le monde (7, 36, 74,
103, 144, 148,178). Par contre, cette
fréquence est nettement supérieure à celle
retrouvée dans les deux
séries algéroises, l'une
effectuée au CHU Mustapha Bacha ; par Laradi
en 1982, qui retrouve un taux de 8%(127), et l'autre
réalisée au CHU de
Rouiba par Benabadji en 1985, qui objective
une fréquence de 10%(23).
Cette différence importante serait en rapport avec
l'augmentation de l'hypertension artérielle, le vieillissement de la
population et la prise en charge des patients âgés en
hémodialyse.
Les néphropathies vasculaires sont la cause croissante
de l'insuffisance rénale chronique dans le monde, comme il a
été rapporté par plusieurs séries (79 ; 103, 116,
143, 148, 192,201).
Comme l'Algérie est en pleine période de
transition épidémiologique, avec augmentation des maladies non
transmissibles (maladie métabolique) et maladies infectieuses.
Tableau N°45 : fréquence des néphropathies
vasculai res
|
Fréquence
néphropathies
vasculaires
Pays auteurs
|
Année
|
Proportion des patients
atteints de
néphropathie
vasculaire %
|
|
Arabie Saoudite
(Al Wakeel JS)(7)
|
2004
|
30,4
|
|
Brésil
(Pecort) (15)
|
2005-2006
|
22
|
|
Ile De France
(Jungers P) (103)
(Montagnac R)
(148)
(Hannedouche)( 82)
|
1998
1998
2006
|
22,5
28,6
24
|
|
Iran
(Reza A)(178)
|
2004
|
13,5
|
|
Jordanie
(Ghnaimat M) (74)
|
1996
|
20,8
|
|
Maroc
(Medkour G) (144)
|
2004
|
13,2
|
|
Paraguay
(Valdovenos R)(226)
|
2005
|
6,2
|
|
Qatar
(Awad R)(18)
|
1996
|
6,9
|
|
Turquie
(Central registry)(36)
|
2004
|
19,8
|
|
Tunisie
(Benhamida)(25)
|
2006
|
25
|
|
USA
(USRDS 2007)(224)
(USRDS 2008)(225)
|
2007
2008
|
26,8
29,6
|
3.2.3. Néphropathie interstitielle chronique
La néphropathie interstitielle chronique est une
étiologie peu fréquente(12%) et stable durant les trois
années d'études. 10% en 2004 et 12% en 2005 et 2006. elle touche
plus souvent les patients âgés de plus de 20 ans pour les deux
sexes.
Ces résultats sont confirmés par les deux
séries rapportées et publiées à Alger, l'une au CHU
Mustapha en 1982, et l'autre au CHU de Rouiba en 1985, avec respectivement des
taux de 11% et
13,6%(23,127).
Les séries publiées et rapportées dans le
monde confirment aussi ces chiffres (7, 18, 36, 74, 103, 122, 144, 148,178).
Une série publiée en 1999 par Théreza N,
dans le cadre d'une enquête nationale sur l'étiologie de
insuffisance rénale chronique terminale en Albanie, montre que 24,4% des
insuffisances rénales chroniques étaient secondaires à une
néphropathie interstitielle
chronique(211).
Deux séries américaines rapportées par
USRDS 2007 et 2008 montrent des taux bas d'insuffisance rénale chronique
secondaires à une néphropathie interstitielle chronique
(224,225). Ceci témoigne de la bonne prise en charge de cette
étiologie dans ces pays.
Tableau N°46 : fréquence des insuffisances
rénales chroniques secondaires aux
néphropathies
interstitielles chroniques dans le monde
|
Fréquence NIC
Pays
|
Année
|
Proportion des
patients atteints de
NIC %
|
|
Albanie
|
1999
|
24,4%
|
|
(Théreza N) 211
|
|
|
|
Arabie Saoudite
|
2004
|
1,8%
|
|
(Al Wakeel GS) 7
|
|
|
|
France
|
|
|
|
(Montagnac) 148
|
1998
|
14,3%
|
|
(Jungers) (103)
|
1998
|
11,8%
|
|
(Labeeuw)(17)
|
1999
|
12,8%
|
|
Iran
|
2004
|
12,8%
|
|
(Reza A) (178)
|
|
|
|
Jordanie
|
1996
|
7,6%
|
|
(Ghnaimat M)(74)
|
|
|
|
Maroc
|
2004
|
7,9%
|
|
(Medkour G) (144)
|
|
|
|
Qatar
|
1998
|
9,3%
|
|
(Awad R)(18)
|
|
|
|
Turquie
|
2004
|
10,6%
|
|
(Central registry) (36)
|
|
|
|
USA
|
|
|
|
(USRDS 2007)(224)
|
2007
|
3,9
|
|
(USRDS 2008)(225)
|
2008
|
3
|
| 
