2.7.2. Collecte des données
La production des CNS nécessite la collecte de
nombreuses données de divers ministères, bailleurs,
ménages, prestataires de soins et organisations du secteur privé
(p. ex., Assureurs privés, employeurs et sociétés
pharmaceutiques). La collecte des données nécessite souvent des
efforts supplémentaires afin de séparer les dépenses de
santé des autres types de dépenses ou pour estimer les
données manquantes.
Un tableau standard tel que Excel, Lotus ou Quattro Pro est
nécessaire pour remplir et entretenir les tableaux, saisir des
données d'appoint et faciliter les calculs. Comme certaines
séries de données peuvent être fort volumineuses (p. ex.,
les données obtenues par une étude sur les ménages), il
peut être utile de demander l'aide de l'office central des statistiques
ou d'un organisme similaire pour gérer ces informations.
Il est nécessaire de disposer d'un personnel
motivé et de données complètes et exactes pour produire
des CNS valides. Le rôle du comité de pilotage est essentiel car
il permet d'avoir accès plus facilement à toutes les sources de
données potentielles. Tout aussi important est le fait que
l'équipe des CNS doit avoir la liberté de remplacer les
statistiques officielles par des estimations plus précises.
Pour commencer le processus de collecte de données,
l'équipe doit formuler un plan de données. Le plan de
données précise la procédure à suivre pour
effectuer la collecte des données qui recueillera les données,
comment, quand et d'où pour s'assurer que les tâches seront
identifiées et réalisées dans les délais
fixés.
Le nombre de bonnes sources de données varie d'un pays
à l'autre. Néanmoins, les sources suivantes sont disponibles dans
la plupart des pays :
+ Dossier des autorités de santé au niveau
national, régional et local.
Ces statistiques sont généralement les plus
complètes, les plus fiables et les plus exactes. Cependant, elles ne
sont pas toujours à jour parce que les comptes publics font l'objet d'un
long processus de vérification comptable. Ces vérifications
comptables peuvent créer un autre problème, car elles ont
tendance à produire deux, ou parfois trois versions des dépenses
totales - avant et après vérification. Ces chiffres sont parfois,
mais pas toujours, identiques ; il faut donc clarifier lesquels sont
corrects.
+ Dossiers des assureurs (publics et privés).
Les dossiers des assureurs doivent inclure les primes
payées par les ménages et les entreprises à l'assureur,
ainsi que les coûts médicaux et administratifs des assureurs. Les
compagnies d'assurance privées peuvent être réticentes
à communiquer certaines de leurs informations, en particulier leurs taux
de sinistres et leurs bénéfices. En outre, les dossiers des
assureurs peuvent exclure une composante importante des données, comme
les paiements versés directement par les ménages au prestataire
de soins de santé (ticket modérateur et franchises).
+ Dossiers des prestataires de soins.
Les statistiques correspondantes peuvent être obtenues
en s'adressant aux prestataires eux-mêmes ou aux organismes
réglementaires et financiers, tels que les autorités fiscales ou
les organismes chargés d'octroyer les agréments. Souvent, une
association professionnelle recueille également des données pour
ses propres raisons. Comme c'est le cas avec les compagnies d'assurances
privées, les prestataires privés hésitent souvent à
révéler leurs informations financières pour des raisons
fiscales ou autres, et une injonction administrative peut être
nécessaire pour les forcer à le faire. Un autre problème
en puissance est que, dans certains pays, il peut être difficile
d'obtenir le nombre exact des prestataires afin d'obtenir un échantillon
représentatif pour une enquête. De plus, en raison de la
présence d'un
grand secteur informel (guérisseurs traditionnels), il
peut être presque impossible de capturer des données fiables et
exactes sur les dépenses.
+ Enquête auprès des ménages.
Les enquêtes auprès des ménages sont sans
aucun doute la source la plus importante d'informations sur les dépenses
à la charge directe des ménages (privés). Les
données sur les ménages sont également essentielles pour
pouvoir réaliser une analyse de l'équité étant
donnée qu'elles sont liées aux caractéristiques socio-
économiques et démographiques. Des enquêtes auprès
des ménages consacrées spécialement aux questions de
santé ne sont pas organisées fréquemment parce qu'elles
coûtent cher. Il est possible d'utiliser des données
d'enquêtes auprès des ménages d'une année pour
estimer d'autres années, mais cette extrapolation peut être
problématique. Des enquêtes plus générales
auprès des ménages sont organisées plus
fréquemment, mais elles n'incluent pas nécessairement toutes les
questions nécessaires pour capturer les dépenses d'obtention de
soins de santé.
+ Assistance des bailleurs.
Les enquêtes annuelles et les rapports
périodiques sur toute l'assistance des bailleurs dans un pays (produits
par le Programme de Développement des Nations unies, l'Organisation
Mondiale de la Santé ou le Ministère de la Santé)
fournissent souvent une grande partie des données nécessaires.
Néanmoins, des problèmes se posent avec les dépenses de
santé des bailleurs : l'un de ces problèmes est qu'il est
difficile de déterminer la valeur monétaire des dons en nature
(médicaments, fournitures cliniques, vaccins). Un autre problème
est la différence entre les montants de débours
communiqués par le bailleur et les montants de dépenses
communiqués par le MdS. De plus, quand les bailleurs font des dons
directs à une ONG ou à une entité locale sans passer par
le Ministère, les données sur le financement seront
vraisemblablement ignorées.
Voici des moyens d'éviter ou de surmonter les
problèmes courants de collecte des données discutés plus
haut.
+ Identifiez des sources de données indépendantes
qui peuvent être utilisées à des fins de
validation/vérification.
+ Essayez d'obtenir la même estimation d'au moins deux
sources.
réconcilier les petites différences. Utilisez les
données provenant de la source et du document les plus fiables, et
documentez la divergence.
+ Quand les contradictions entre les estimations semblent
importantes, examinez les estimations plus soigneusement. Est-ce que la
même chose a été mesurée dans es deux cas ? Est-ce
que les limites sont les mêmes ? Est-ce que la période
était la même ? Est-ce qu'un compte a été
calculé selon la méthode de la comptabilité de caisse
tandis que l'autre l'a été selon la méthode de la
comptabilité d'exercice ?
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