Table de matières
In memoriam
.....................................................................................................
I
Epigraphe...........................................................................................................II
Dédicace.........................................................................................................
.III
Remerciement..................................................................................................
..IV
Liste des
abréviations.........................................................................................
..V
Liste des
tableaux..............................................................................................
VI
Liste des
figures...............................................................................................
VII
Table de
matières.............................................................................................
VIII
INRODUCTION..................................................................................................1
Problématique.....................................................................................................2
Objectif
principal.................................................................................................3
Objectifs
spécifiques.............................................................................................3
Chapitre I.
GENERALITES.....................................................................................4
III. RAPPEL THEORIQUE SUR LES MEMBRANES ET LE LIQUIDE
AMNIOTIQUE...4
A. LES MEMBRANES
OVULAIRES....................................................................4
LE
CHORION......................................................................................................4
L'AMNIOS.........................................................................................................4
Les propriétés importantes de
l'amnios...........................................................................5
B. LE LIQUIDE
AMNIOTIQUE..........................................................................6
Volume du liquide
amniotique..................................................................................7
Composition du liquide
Amniotique...........................................................................8
Formation et zones
d'échanges...................................................................................9
Ø Origine
maternelle.......................................................................................9
Ø Origine
foetale.............................................................................................9
Ø Origine
amniotique.....................................................................................10
a. Appareil
urinaire........................................................................................10
b. Appareil
digestif........................................................................................11
c. Appareil
respiratoire...................................................................................12
Appareil respiratoire
suite............................................................................13
d.
Peau......................................................................................................14
Annexes
foetales..................................................................................................14
a. Cordon
...................................................................................................14
b. Membrane
amnio-choriale............................................................................14
c. Placenta
..................................................................................................15
ROLE PHYSIOLOGIQUE DU
L.A...........................................................................15
ROLE PHYSIOLOGIQUE DU L.A
suite....................................................................16
IV. Revue de la littérature sur LA
RPM...............................................................17
1.
DEFINITION...........................................................................................17
2.
FREQUENCE..........................................................................................17
3.
PATHOGENIE.........................................................................................17
PATHOGENIE
suite..................................................................................18
MECANISME PHYSIOPATHOLOGIQUE DE LA
RPM.......................................19
4.
ETIOLOGIES...........................................................................................20
5. ANATOMIE
PATHOLOGIQUE.....................................................................21
6.
CLINIQUE..............................................................................................21
7. DIAGNOSTIC DE LA
RPM.........................................................................22
A. DIAGNOSTIC
CLINIQUE......................................................................22
B. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
DIAGNOSTIQUES...................................23
Les différents examens utilisables sont les
suivants........................................................23
1. La
diamine-oxydase...................................................................................23
2. Le test à la
nitrazine....................................................................................23
3.
L'IGFBP1................................................................................................24
4. La fibrinectine
foetale.................................................................................24
Tableau 2. Principaux avantages et inconvénients de
tests disponibles...............................25
FORMES CLINIQUES
INHABITUELLES.................................................................26
8.
EVOLUTION..........................................................................................26
9.
PRONOSTIC...........................................................................................26
10.
COMPLICATIONS....................................................................................27
A. COMPLICATIONS A COURT
TERME.......................................................27
·
Maternelles................................................................................27
·
Foetales.....................................................................................27
Foetales
suites.............................................................
...............28
· Complication funiculaires et
placentaires..........................................29
Image de la procidence du cordon
ombilical.......................................30
11. PRISE EN CHARGE DE LA
RPM..................................................................31
A.
Hospitalisation.....................................................................................31
B. Traitement
médicamenteux......................................................................32
C. Prise en charge obstétricale en fonction de
l'âge gestationnel.............................33
1. Avant 28
SA...................................................................................33
2. Entre 28 et 34
SA.............................................................................34
3. Entre 34 et 37
SA.............................................................................34
4. Après 37 SA
..................................................................................34
5. Cas
particuliers................................................................................35
D. Modalités
d'accouchement......................................................................35
E. CAT chez le
nouveau-né........................................................................36
Chapitre II. MATERIEL ET
METHODE......................................................................37
II.1. Cadre et durée
d'étude......................................................................................37
II.1.1.Présentation de la
maternité....................................................................37
A.
Historique..........................................................................................37
B. Situation
géographique...........................................................................38
II. 2.
Matériel......................................................................................................38
II.2.1. Critères
d'inclusion......................................................................................38
II.2.2. Critère
d'exclusion......................................................................................38
II.2.3. Matériel
d'étude..........................................................................................39
II.3. Méthodes
...................................................................................................39
II.3.1. Collectes des
données......................................................................................39
II.3.2. Traitement de données
..................................................................................42
II.3.3. Difficultés de
l'étude......................................................................................42
Chapitre III.
RESULTAT.......................................................................................43
III.1.
FREQUENCE..............................................................................................43
III.1.1. Fréquence globale
........................................................................................43
III.1.2. Fréquence
mensuelle...................................................................................43
III.2. Profil
épidémiologique...................................................................................44
III.2.1. Age des gestantes
......................................................................................44
III.2.2. Le lieu
d'habitation......................................................................................45
III.2.3.
Parité......................................................................................................46
III.2.4. La
Gestité...................................................................................................46
III.2.5. Antécédent
d'avortement................................................................................47
III.3. Eléments
cliniques.........................................................................................47
III.3.1. Terme de la
grossesse...................................................................................47
III.3.2. Délai entre la RPM et la
consultation..................................................................49
III.3.3. Examen clinique à
l'admission......................................................................50
III.4. conduite tenue
...............................................................................................51
III.5. La répartition de cas selon la suite
thérapeutique........................................................53
III.6. La répartition de cas selon le motif de
transfert........................................................54
III.7. Le délai entre RPM et
accouchement...................................................................54
III.8. Le mode
d'accouchement.................................................................................55
III.9. Pronostic maternel et
foetal..............................................................................55
III.9.1. Pronostic
maternel......................................................................................55
III.9.2. Caractères généraux du
nouveau-né................................................................56
Chapitre IV.
Discussion............................................................................................60
1. La
fréquence............................................................................................60
2. Age de la
gestante.........................................................................................61
3. Le lieu
d'habitation.....................................................................................62
4. La
parité..................................................................................................62
5. La
gestité.................................................................................................62
6. L'antécédent
d'avortement..............................................................................63
7. L'âge
gestationnel......................................................................................63
8. Le délai entre RPM et la
consultation................................................................63
9. La
présentation...........................................................................................64
10. La prise de
l'antibiotique...............................................................................65
11. La suite
thérapeutique..................................................................................66
12. Le délai entre RPM et
accouchement...............................................................66
13. Le mode de
l'accouchement.........................................................................66
14. Le sexe du
nouveau-né...................................................................................67
15. Le pronostic
maternel..................................................................................67
16. Le pronostic
foetal......................................................................................67
17. Le poids à la
naissance................................................................................68
Conclusion.........................................................................................................69
Recommandations.................................................................................................71
Résumé............................................................................................................72
REFERENCES
BIBLIOGRAPHIQUES......................................................................73
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