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INTRODUCTION
Le district de santé de Guéré
constitué de deux arrondissements à savoir l'arrondissement de
Guéré et l'arrondissement de Gobo se caractérise par une
diversité de peuples, de langues, de cultures, de religions, de niveau
de vie et d'un paysage particulier. Les populations
habitant les villes et villages de cette partie du pays et plus
précisément les enfants de moins de cinq ans, suscitent de
nombreux soucis de santé en raison des contraintes liées aux
vulnérabilités de santé qu'elles subissent tout au long de
l'année. La malnutrition en est une parfaite illustration lorsqu'on
connait ses conséquences dévastatrices, lorsqu'on sait qu'elle
affaiblit les systèmes immunitaires et aggrave les maladies. Selon
l'OMS(1988), elle est la cause de près de la moitié des
décès chez les enfants de moins de cinq ans.
Si cette situation tend à prendre de l'importance,
c'est parce que les différences sociales d'état de santé
ou inégalités sociales de santé constatées sous
forme de gradient social sont étroitement liées aux
inégalités d'accès aux soins de santé. Si la
légitimité régalienne s'appuie sur la stratégie
sectorielle de santé pour impulser des politiques favorables à
la santé, il est aussi triste de constater que le pouvoir public
privilégie la médecine curative au détriment de la
médecine préventive et promotionnelle. Pourtant, le
système de santé camerounais peut contourner ce problème
de santé déclaré , récurrent ,en se donnant le
défi de lutter contre ce que Jonathan Mann (1998), a qualifié de
socio-parésie de santé, c'est-à-dire cette
réticence et cette inaptitude à travailler directement sur les
racines sociales des problèmes de santé.
En effet, dans un contexte microscopique comme celui du
district de santé de Guéré, région
del'Extrême- Nord Cameroun, il est important de signaler que les
populations comme celles de tout le Cameroun septentrional, n'ont pas toutes un
même itinéraire thérapeutique. Aussi, est-il curieux de
constater que malgré le fait qu'elles vivent dans un même espace
géographique, ces populations n'ont pas les mêmes conceptions
socioculturelles de la malnutrition.
Malgré donc l'acuité du problème de la
malnutrition au Cameroun septentrional , il existe peu d'études
relatives à l'alimentation infantile , de plus celles
réalisées sont loin d'être globales en ce sens qu'elles
retracent pour la plupart de manière globale l'ampleur du
problème de la malnutrition et ses causes dans l'ensemble sans aller
forcement en profondeur pour relever les réalités invisibles qui
sous-tendent ce phénomène; d'où notre ambition de
contribuer modestement à enrichir ces études existantes en
élucidant les représentations sociales et les itinéraires
thérapeutiques chez les enfants de moins de cinq ans dans le district de
santé de Guéré oùle phénomène est
plus présent.Ce travail a été entravé par des
difficultés rencontrées à plusieurs niveaux :
· l'inondation.Par moment, nous avons été
amenés à faire du secourisme aux victimes et nous substituer aux
agents recenseurs pour identifier les ménages effectivement
touchés par l'inondation.
· Notre équipe ne pouvait pas passer
inaperçue
· Il fallait donner de l'argent aux personnes ressources
· A un moment de l'enquête, nous avons obtenus des
réponses redondantes
· Les membres du COSA que nous avons rencontrés ne
nous ont pas facilité le travail. Ils influençaient les
informateurs. Nous les avons mené notre enquête sans eux au
deuxième jour.
· Le dictaphone a souvent été
défectueux
· Les femmes étaient hostiles à nos
équipes car elles pensaient que nous allions comme le personnel des
centres de santé leur imputer la faute de la maladie de leurs enfants
· Les rendez-vous très peu respectés par
les tradipraticiens
· Nous avons effectué trois descentes distinctes
dont les frais y relatifs n'ont pas été négligés
Le présent travail sera décliné en cinq
chapitres : le premier chapitre présente le contexte et la justification
de l'étude. Au deuxième chapitre, il est question d'identifier
les représentations sociales et les itinéraires
thérapeutiques de la malnutrition à travers la littérature
existante sur le sujet et les différents travaux menés sur le
terrain afin de déboucher sur un cadre conceptuel et un cadre d'analyse
adaptés à l'étude.Le troisième chapitre est
consacré aux aspects méthodologiques. Le quatrième
chapitre porte sur l'analyse et l'interprétation des résultats de
l'étude. Le cinquième chapitreprésente la synthèse
et la discussion des principaux résultats. Le travail s'achève
par une conclusion, des recommandations, une bibliographie et des annexes.
CHAPITRE I: CONTEXTE ET JUSTIFICATION
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