Facteurs favorisants l'abandon des personnes vivant avec le VIH au service antirétroviral au Rwanda. Cas du centre de santé Byahi.

TABLE DES MATIERES

IN MEMORIUM ii

EPIGRAPHE iii

DEDICACE iv

REMERCIEMENT v

Résumé du travail vi

SIGLES ET ABREVIATIONS ix

1. SIGLES ix

2. ABREVIATIONS ix

0. INTRODUCTION 1

0.1. Etat de la question 1

0.2. PROBLEMATIQUE 1

0. 3. QUESTION D'ETUDE 4

0.3.1. Question générale 4

0.3.2. Question spécifique 4

0.4. HYPOTHESE GENERALE 4

0.4.1. HYPOTHESES SPECIFIQUES 5

0.5. OBJECTIFS 5

0.5.1 Objectif général 5

0.5.2. Objectifs spécifiques 5

0.6. INTERET DU SUJET 5

0.6.1 Intérêt personnel 5

0.6.2. Intérêt social 5

54

0.7. DELIMITATION SPATIO-TEMPORAIRE DU SUJET. 6

0.7.1 Délimitation spatiale du sujet 6

0.7.2. Délimitation temporaire 6

0.8. SUBDIVISION DU TRAVAIL 6

Chap. I REVUE DE LA LITTERATURE ET CONSIDERATIONS THEORIQUES 7

I.1 GENERALITES SUR LE VIH/SIDA 7

I.1.1. Définition du VIH/SIDA 8

I.1.2. Modes de transmission du VIH/SIDA 9

I.1.2.1. Transmission sexuelle 9

I.1.2.2. Prévention de la transmission par voie sexuelle 10

I.1.2.3 Transmission sanguine 10

I.1.2.4 Transmission d'une mère infectée à l'enfant 10

I.3. Prise en charge des PVVIH 11

I.3.1. La prise en charge médicale 12

I.1.3. Traitement des infections opportunistes 12

I.1.3.1 Traitement antirétroviraux (ARV) 13

I.1.3.2 Traitements antirétroviraux de première intention recommandés 13

I.1.3.3 Quand débuter le traitement ? 14

I.1.4. Accessibilités aux Antirétroviraux (ARV) 15

I.1.5. Avantages thérapeutiques 16

I.2. ETUDES DEJA FAITES EN RAPPORT AVEC CE SUJET DE RECHERCHE 17

I.2.1. Etudes faites sur les caractéristiques sociodémographiques des PVV sous

ARV 17

I.2.2. Etude faite sur les facteurs socio-économiques 18

CHAP II. APPROCHE METHODOLOGIQUE ET PRESENTATION DU MILIEU

D'ETUDE 20

II.1. TYPE D'ETUDE 20

II.2.POPULATION D'ETUDE 20

II.3. ECHANTILLIONNAGE DE L'ETUDE 20

55

II.3.1. Détermination de la taille de l'échantillon Erreur ! Signet non défini.

II.4. Méthodes et techniques Utilisées 20

II.4.1 Méthodes utilisées 21

II.4.1.1. Méthode comparative 21

II.4.1.2 Méthode analytique 21

II.4.2. Technique de collecte des données. 21

II.4.2.1. Technique d'observation 21

II.4.2.2. Technique d'interview 21

II.4.2.3. La technique documentaire 22

II.5. CONSIDERATION ETHIQUE 22

II.6. DIFFICULTES RENCONTREES ET STRATEGIES POUR LES CONTOURNER.

22

II.7 PRESENTATION DU CENTRE DE SANTE BYAHI 22

II.7.1. Situation géographique 22

II.7.2. Situation démographique 23

II.7.3. Situation socio-économique et culturelle 23

II.7.4. Organisation sociale 23

II.7.5. Situation politico-administrative 23

II.7.6. Causes de morbidité et mortalité 23

CHAP. III. PRESENTATION DES RESULTATS 25

III.1. CARACTERISTIQUES DES REPONDANTS 25

III.1.1 Age, sexe 25

III.1.2 Instruction 26

III.1.3 Profession 26

III.2 PRESENTATION DES RESULTATS DE L'ENQUETE PROPREMENT DIT 27

III.2.1. Attentes des patients avant le début du traitement ARV 27

III.2.2 Défis au traitement antirétroviral 29

III.2.3. Motivations à l'adhérence aux ARVs 30

III.2.4 Causes d'abandon ou d'arrêt du traitement antirétroviral 31

56

III.2.5 Expériences alimentaires liées au traitement antirétroviral 33

III.2.6. Dépenses occasionnées par le traitement antirétroviral 33

CHAP. IV : DISCUSSION DES RESULTATS ET VERIFICATION DES HYPOTHESES

35

CHAP. V. IMPLANTATION D'UN PROGRAMME DE SANTE VISA L'AMELIORATION

DE LA QUALITE D'ADHERENCE AUX ARV. 38

V.1 NECESSITE DU PROGRAMME 38

V.2. LES GRANDES LIGNES DU PROGRAMME 38

V.3.OBJECTIFS DU PROGRAMME 40

V.3.1. Créer et rendre disponible les bureaux appropriés aux services ARV 40

V.3.2 Renforcer les capacités du personnel appelé à travailler aux services ARVs pour qu'ils aient une formation solide dans tous les aspects de prise en charge des

PVVIH. 40

V.3.3. Equiper les postes de santé dans les aspects de prise en charge des PVVIH.

40

V.4. LES OPPORTUNITES D'EXECUTION DU PROGRAMME 41

V.5 DIFFERENTS ACTEURS DU PROGRAMME 41

V.6. LES CONDITIONS CRITIQUES DE LA MISE EN OEUVRE DE CE PROGRAMME

42

V.7 HYPOTHESES, RISQUES ET FLEXIBILITE DU PROGRAMME 43

V.7.1 Hypothèses 43

V.7.2. Risques potentiels 43

V.7.3. Flexibilité du PROGRAMME 44

V.8. SYNTHESE DU BUDGET ESTIMATIF POUR CE PROGRAMME 44

CONCLUSION GENERALE ET RECOMMANDATIONS 45

A. CONCLUSION GENERALE 45

B. RECOMMANDATIONS 46

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 49

1) Ouvrages 51

2) Rapports et modules de formation 51

3) TFC et MEMOIRES 52

57

TABLE DES MATIERES 53