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Prise en charge des infections bactériennes fÅ“to-maternelles à  l'hôpital provincial général de référence de Kinshasa du 01 janvier au 31 décembre 2011.

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par Francis Kabasubabo Kabengele
Université de Kinshasa, RD Congo - Gradué en Sciences Biomédicales 2012
  

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ABREVIATIONS

ANAES : Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

CRP : C Reactive Protein

ECBU : Examen cytobactériologique des urines

GB : Globules blancs

HPGRK : Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa

HCY : Hôpital Central de Yaoundé

HGOPY : Hôpital de Gynéco - Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé

Ig : Immunoglobuline

IL : Interleukine

IM : intramusculaire

IMF : Infection materno -foetale

IVL : Intraveineuse lente

LCR : Liquide céphalo-rachidien

NFS : Numération formule sanguine

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

PCT : Procalcitonine

PL : Ponction lombaire

RDC : République Démocratique du Congo

RPM : Rupture prématurée des membranes

SA : Semaines d'aménorrhée

INTRODUCTION

PROBLEMATIQUE

L'infection bactérienne materno-foetale est une forme d'infection contractée pendant la grossesse ou l'accouchement (1). Elle représente une préoccupation constante du pédiatre dans le monde et continue d'être jusqu'à l'heure actuelle un drame en Afrique (2).

Malgré l'amélioration du pronostic, liée à la précocité du traitement antibiotique proposé par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour réduire le taux de mortalité en période périnatale, la mortalité infantile et particulièrement néonatale demeure importante dans les pays en développement, notamment les pays africains (3).

Selon les données de l'OMS en 2005, il y a 130 millions de nouveau - nés qui sont nés dans le monde dont 4 millions décèdent dans les 4 premières semaines de vie (2). La grande majorité de ces décès (30 - 40%) sont dus aux infections néonatales, plus particulièrement les infections bactériennes materno - foetales (3). Parmi ces 4 millions de décès, 99% surviennent dans les pays en voie de développement contre 1% dans les pays développés (2). Cette incidence varie d'une région du monde à une autre. Elle a été évaluée en 1992 à 16,8%o naissances vivantes et 6,6%o naissances vivantes respectivement en Inde et en Israël et 4%o naissances vivantes en France en 2001 (5). De 1993 à 1998, 1584 cas d'infection bactérienne materno - foetales ont été observés aux Etats - Unis dont 72% dans les premières heures. L'incidence est passée de 1,7%o en 1993 à 0,6%o en 1998. Selon une étude qui a été faite aux Etats - Unis en 2005, environ 48% des cas d'infections materno - foetales proviendraient des femmes primipares (6).

Diverses études faites en Afrique ont montré une incidence élevée des IMF. C'est ainsi qu'elle était de 16,6% en 1998 à Abidjan (7) et 73,9% en 2002 à Ouagadougou (8). En Afrique avec un taux de mortalité évalué à 39%, les infections bactériennes materno - foetales constituent la principale cause de décès en période néonatale (9). Le taux de mortalité néonatale observée en 1997 à Dakar (Sénégal) a été de 19,5% (10) et de 48,2% à Yaoundé (Cameroun) en 2006 (11). La mortalité a été lourde et très importante (4 - 20%) en cas de prématurité (2, 3).

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"La première panacée d'une nation mal gouvernée est l'inflation monétaire, la seconde, c'est la guerre. Tous deux apportent une prospérité temporaire, tous deux apportent une ruine permanente. Mais tous deux sont le refuge des opportunistes politiques et économiques"   Hemingway