3-2. Utilisation de théories pour conduire
l'étude
Une théorie est un ensemble de propositions assurant la
description ou l'explication d'un ensemble de faits. C'est également un
outil scientifique dynamique qui guide l'observation et se modifie pour
s'accommoder aux faits nouveaux.
- La théorie des
systèmes
La théorie des systèmes est un principe selon
lequel tout est système, ou tout peut être conceptualisé
selon une logique de système. On parle aujourd'hui plutôt de
Théorie systémique. Ce principe est formalisé en 1968 par
Ludwig Von Bertalanffy dans « General System Theory », mais les bases
sont multiples, la principale étant certainement le mouvement
cybernétique. Ces théories ont permis le développement du
concept de systémique.
Un système est d'après par Le Gallou (1992)
: « Un ensemble, formant une unité cohérente et
autonome, d'objets réels ou conceptuels (éléments
matériels, individus, actions, etc.) organisés en fonction d'un
but (ou d'un ensemble de buts, objectifs, finalités, projets, etc.) au
moyen d'un jeu de relations (interrelations mutuelles, interactions dynamiques,
etc.), le tout immergé dans un environnement ».
Avec la pluralité de définition de la
théorie des systèmes, nous avons retenu celle qui suit dans le
cadre de notre étude ;
- Von Bertalanffy :
o Un ensemble de parties. Un ensemble d'unités en
interrelations mutuelles ;
o Un système ouvert avec des flux d'information,
de matière, d'énergie, des vannes, des boucles de
rétroaction.
- De Rosnay :
o Un système est un ensemble d'éléments
constituant une entité, une unité globale avec une
limite.
o Un système est un ensemble
d'éléments en interaction dynamique organisés en fonction
d'un but
43
Le constat de la dégradation continuelle de
l'environnement est de plus en plus relevé par de nombreuses
études scientifiques. Le besoin d'intégrer les interactions dans
diverses recherches et de présenter clairement le système est
devenu une évidence. Ce concept de système guide notre
étude car il aide à observer la réalité et
l'ensemble des éléments dynamiques reliés entre eux.
Aussi, il favorise une approche qui nous conduit à la découverte
des relations que notre étude cherche à comprendre. L'approche
systémique, c'est donc l'application du concept de système
à la définition et à la résolution des
problèmes. Cette approche nous fournit une stratégie qui permet
d'apprécier et surtout énumérer des critères qui
permettent de procéder à la vérification des
hypothèses. Par ailleurs, ce système permet d'identifier les
mécanismes du système de l'environnement et ceux des autres
systèmes avec lesquels il interagit.
ü L'apport systémique dans
l'étude
Actuellement, la santé intégrative ne fournit
pas de modèle général expliquant le passage d'un
état de santé à un état de maladie, puis à
un état de guérison. Elle constate la complexité des
mécanismes multifactoriels et agit par pragmatisme en s'appuyant sur
l'expérience. À la différence des études
basées uniquement sur de la description, ou des analyses et
explications, l'apport de la théorie des systèmes s'attèle
à identifier les sous-systèmes (sous- ensembles) qui jouent un
rôle dans le fonctionnement du système. Cela suppose de
définir clairement les limites de ces sous-systèmes (pour faire
ensuite apparaître les relations qu'ils entretiennent entre eux ainsi que
leurs finalités par rapport à l'ensemble). Comme l'étude
vise à établir la corrélation, la théorie des
systèmes aidera à mieux la mettre en pratique,
44
Cadre conceptuel
DEGRADATION DE
L'ENVIRONNEMENT
RISQUES SANITAIRES
PROBLEMES DE SANTE
Milieu social
REEACTIONS HUMAINES
Milieu physique
Milieu biologique
Figure 1: Cadre conceptuel
Source : Evans et Stoddart, 1990 / Adapté par
NIAMKÉ G M. (2016)
Le modèle multifactoriel systémique
représenté ci-dessus pour conduire l'étude est
constitué d'un ensemble d'éléments en interrelation qui
constituent le système environnement. L'environnement subit constamment
des dommages de toutes sortes qui donc traduisent la dégradation de
celui-ci. Ce schéma nous aide à observer la réalité
en le considérant comme étant formée d'ensembles
dynamiques inter-reliés. Cette approche permet de placer l'homme au
coeur d'un système environnement où sa santé ne cesse de
se fragiliser à cause de toutes ses perturbations environnementales. Le
modèle met en relation le sous-système milieu avec les composants
: milieu social, milieu physique et milieu biologique, le sous-système
état de santé et sous-système maladie. En ce qui concerne
la santé, le modèle des facteurs déterminants de la
santé est une approche qui explore tous les déterminants qui
fragilisent l'état de santé des populations. Il ressort du
modèle que la question de la dégradation de l'environnement
induit des risques sanitaires. Ce modèle permet donc d'établir
les interrelations
entre le sous-système dégradation et les
maladies développées par les populations à Aboisso. La
figure à la page suivante, est celle de la localisation de la ville
d'Aboisso.
45
Figure 2: Localisation de la ville
d'Aboisso
46
ÉCHELLES D'ANALYSE ET UNITÉS
D'OBSERVATION
- Échelle d'analyse
Deux échelles d'analyse pour conduire notre étude
: la première échelle concerne celle de
la ville et la deuxième s'observe au niveau des quartiers
;
- Au niveau de la ville
La ville d'Aboisso, présente plusieurs facettes qui
subissent la dégradation de l'environnement. Elle abrite des sites qui
sont les lieux de regroupement des déchets, que l'on observe à
l'intérieur des quartiers. Aussi, la ville présente des espaces
insalubres qui sont les manifestations de la dégradation de
l'environnement.
- Au niveau des quartiers : une échelle des facteurs
de dégradation et d'appréciation de l'état de
santé
Le quartier constitue une échelle pour mieux
apprécier le niveau de dégradation de l'environnement et surtout
connaître l'état de santé des populations. À
l'échelle du quartier, l'on peut mieux apprécier les rapports
entre la survenue des maladies et l'état de l'environnement. On peut
également identifier les pratiques des populations sur l'environnement
qui parfois constituent des risques sanitaires. Les déterminants de
santé qui constituent un fait important pour la santé seront
observés à l'échelle du quartier.
- Les unités d'observation
Diverses entités spatiales nous ont permis d'observer
les variables qui ont servi pour l'étude. Les sites de
déversements des eaux usées, les espaces d'entreposage des
déchets, les types d'activités, le type d'habitat sont des
indicateurs permettant d'apprécier l'état de l'environnement.
Aussi, la quantité des déchets, la nature des déchets,
l'insuffisance de système de drainage ont permis de relever les faits
liés aux problèmes environnementaux. Il a également des
indicateurs telles que le taux de consultation dans les centres de
santé, le nombre de cas maladies, la proportion des pathologies pour
comprendre l'état de santé des populations.
47
LES VARIABLES D'ANALYSE
ü Explication de choix des
variables
Pour l'étude, les variables ont été
retenues selon les hypothèses que nous avons formulées
caractérisant, l'évolution de la population, le niveau de gestion
de l'environnement, l'état de l'environnement, le risque sanitaire et
l'état de santé des populations permettent une explication du
rapport environnement et santé et aussi elles contribuent à
vérifier les hypothèses en vue d'atteindre les objectifs.
Les variables pour la vérification de
l'hypothèse 1.
Rappel de l'hypothèse 1 « La ville d'Aboisso
est dégradée, parce que l'évolution de la population ne
s'accompagne pas de gestion appropriée de l'environnement »
Tableau 3 : Tableaux des variables
|
Variables relatives à
|
Indicateurs
|
|
L'état de l'environnement
:
Ces variables permettent d'apprécier
l'état de
l'environnement et d'effectuer la
hiérarchisation
du niveau de dégradation de
l'environnement
selon les différents sites dans la ville
|
Les sites de déversements des déchets
Le cadre de vie des populations
Le type d'habitat
Les pratiques environnementales des populations
|
|
La gestion de l'environnement :
Ces variables permettent d'apprécier la
gestion
de l'environnement dans la ville d'Aboisso
|
Dépôts sauvages
Fréquence de collecte des déchets
Élimination des déchets solides et liquides Types de
matériels pour la gestion de l'environnement Les voies de
communications
|
Source : Niamké G M. 2016
Plusieurs études s'intéressant à
l'environnement ont mis en évidence les liens entre la santé et
la qualité de l'environnement. Les variables qui très souvent ont
été utilisées pour caractériser la qualité
de l'environnement sont l'accès à l'eau potable,
l'assainissement, l'hygiène et la salubrité du logement et le
quartier. Il ressort des conclusions de la plupart des études que la
maîtrise de la qualité de l'environnement est désormais un
enjeu majeur de santé publique (OMS, 1994). En effet,
l'insalubrité, la promiscuité, l'hygiène
défectueuse, le manque d'accès à une eau potable, la
mauvaise élimination des déchets solides et liquides
créent des conditions propices au développement de germes
pathogènes responsables de nombreuses maladies (Briscoe et al. 1987).
48
Les variables pour la vérification de
l'hypothèse 2.
Rappel de l'hypothèse 2 « Les risques pour la
santé liés à l'environnement physique et également
crée par les mauvaises conditions d'hygiène expliquent la
détérioration de l'état de santé des populations
à Aboisso l'état de santé des populations »
|
Variables liées à
|
Indicateurs
|
|
Insuffisance de système de drainage
|
|
Aux risques sanitaires :
|
La quantité des déchets
|
|
Les variables relatives au risque
|
La nature des déchets
|
|
sanitaire permettent de rechercher les
|
Insalubrité des habitats
|
|
facteurs de risque associés à la
|
Multiplicité des zones insalubres
|
|
dégradation de la santé des
populations.
|
Techniques de gestion des déchets et eaux
usées
|
|
Utilisation des pesticides
|
|
Déchets déversés dans le fleuve
Bia
|
|
La dégradation des infrastructures sanitaires
|
|
Condition d'hygiène :
|
Le conditionnement de l'eau
|
|
Les variables permettent d'apprécier les
|
Les pratiques hygiéniques
|
|
pratiques des populations
|
La conservation des aliments
|
Source : Niamké G M., 2016
Les risques sanitaires associés à la
dégradation de la qualité de l'environnement traduisent le lien
entre l'environnement et la santé. Aussi, ces variables guident la
recherche sur la détermination de la distribution spatiale des risques
sanitaires observés dans la ville d'Aboisso.
Les variables pour la vérification de
l'hypothèse 3.
Rappel de l'hypothèse 3 « Le mauvais état
de santé des populations dans la ville d'Aboisso est lié à
la propagation des agents pathogènes du fait de la dégradation de
l'environnement »
|
Variables liées à
|
Indicateurs
|
|
Les proportions des pathologies
|
|
L'état de santé des populations
:
|
Le niveau d'instruction
|
|
Les variables permettent d'apprécier
|
La propagation des maladies
|
|
l'état de santé des populations
|
Système sanitaire
|
|
Les décès liés aux problèmes
environnementaux
|
|
Taux de consultation dans les centres de santé
|
|
La typologie des maladies déclarées
|
Source : Niamké G M. 2016
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