IV.2.2. Statut matrimonial
Les femmes mariées ont représenté 95,8% dans
notre série. Le statut matrimonial ne semble pas à lui seul
expliquer les causes des hémorragies.
IV.2.3. Profession
Les ménagères sont les plus
représentées avec 79,2 %.
30
IV.3. ASPECTS CLINIQUES
IV.3.1. Mode d'admission
Dans notre série 91,7% des patientes étaient venues
d'elles-mêmes, soit 22 cas ; seulement 8,3%, soit 2 cas ont
été transférés d'autres structures sanitaires.
Dans plusieurs études, les cas de transfert étaient
en grand nombre et ils disent que le manque de structures adéquates
et/ou de personnel qualifié dans les régions rurales justifiait
la référence élevée des patientes avec
hémorragies du troisième trimestre :
- IZRAR N [2] au Maroc : 44.5%
- SANOGO B [25] au Mali : 76,5% - KANE F
[8] au Mali : 58,2 %
- MOUSSA F [29] au Mali : 46%
IV.3.2. Antécédents obstétricaux et
chirurgicaux
Les cicatrices utérines consécutives à une
césarienne ou une myomectomie, les antécédents de fausse
couche ont été cités par plusieurs auteurs comme facteurs
favorisants de PP, d'HRP et de RU [18, 30, 8, 31, 32].
Dans notre série, 6 de nos patientes avaient comme
antécédent une césarienne soit une fréquence de 25
%.
Ce taux est supérieur à ceux de KANE.F [8]
et MABOUNGAR.A [32] qui étaient respectivement
de 13.43% et 7.2%.
IV.3.3. Parité
Dans notre série nous avons relevé un taux de 45.2%
de multipares et 8.3% de grandes multipares.
Dans plusieurs séries, les multipares ont
été les premières victimes de la survenue d'un saignement
sur grossesse au troisième :
- IZRAR N [2] au Maroc : 21,8%
- SANOGO B [25] au Mali : 31,8%
- MOUSSA F [29] au Mali : 31,1%
- SEPOU et COLL [33] au Centre Afrique :29,7%
- ADNAOUI F. [34] à Tunisie : 30%
- LAHMAR R. [35] au Maroc : 38,74 %
31
- BRENNER WE et COLL [36] au Grande Bretagne :
82,7%
PEDOWITZ [37] estime que la parité est un
facteur plus déterminant que l'âge.
IV.3.4. Nombre de CPN
Dans notre série, seulement 2 patientes, soit 8,3%, n'ont
effectué aucune consultation prénatale. Cette fréquence
est très bas que celle retrouvée dans plusieurs séries et
cela pourrait s'expliquer par la connaissance de l'avantage des CPN :
- SANOGO B [25] au Mali : 41,2% - MOUSSA F
[29] au Mali : 20,3% - ADNAOUI F. [34] au
Tunisie : 13,3% - LAHMAR R. [35] au Maroc : 57,4 % - IZRAR N
[2] au Maroc : 33,7%
IV.3.5. Age gestationnel
L'âge gestationnel au moment de la survenue de
l'hémorragie est important du point de vue pronostic materno-foetal. La
majorité d'âge gestationnel était située entre 34 et
42 SA (75%, soit 18 cas).
Dans la série de Diakité R [7] 73%
des patientes ont saigné entre 35ème et 42ème SA, ce qui
est similaire à nos résultats. Par contre, dans la série
de MOUSSA F [29] au Mali 73% ont saigné entre 37 et 42
SA et il explique que la plupart de ces hémorragies seraient
déclenchées par les contractions utérines de fin de
grossesse.
Nous constatons qu'il n'y a pas
d'homogénéité dans la survenue des hémorragies
suivant l'âge gestationnel.
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