3. Pathologies liées
au tabagisme
Le tabagisme est un facteur de risque depuis la vie in
utéro jusqu'à l'âge adulte. Il est à l'origine de
nombreuses maladies : les cancers des voies aérodigestives (pathologie
majeure), les insuffisances coronariennes, l'artérite, les accidents
vasculaires cérébraux, les bronchites chroniques et d'autres
maladies mineures.
3.1 Les cancers liées au
tabac
3.1.1 Cancers
pulmonaires
Le tabac est le principal facteur de risque du cancer du
poumon, les fumeurs de cigarette ayant un risque 10 à 15 fois plus
élevé que les non fumeurs. Les risques de cancer du poumon
augmentent avec la quantité de tabac fumé et avec la durée
du tabagisme. Dans la population masculine, la mortalité par cancer du
poumon a considérablement augmenté en France et ce cancer
représente à l'heure actuelle la première cause de
morbidité et de mortalité dans le monde (4, 14, 15,16). Le risque
du cancer pulmonaire varie en fonction du type de tabac fumé, de
l'inhalation, du nombre de cigarettes par jour et de la durée du
tabagisme. Le risque est d'autant plus élevé que :
Ø le sujet a commencé à fumer jeune,
Ø le sujet a fumé longtemps,
Ø le nombre de cigarettes fumées est
important,
Ø la teneur de la cigarette en goudrons est
élevée,
Ø le sujet inhale plus profondément la
fumée de cigarette.
Plus le cancer pulmonaire est diagnostiqué de
façon précoce, plus il a de chance d'être curable.
Toutefois, les symptômes sont multiples et peu expressifs ou surviennent
trop tard. Les principaux signes d'alerte sont :
Ø La survenue d'un crachat sanglant,
Ø La survenue d'infections respiratoires
récidivantes ou répondant mal au traitement,
Ø Une toux persistante différente de celle que
connaît bien le fumeur,
Ø Un essoufflement anormal,
Ø Une modification de la voix,
Ø Un amaigrissement inexpliqué,
Ø Une asthénie et une altération de
l'état général.
Le diagnostic s'effectue à l'aide de radiographies
pulmonaires, d'un scanner thoracique et d'une fibroscopie bronchique (1,17).
3.1.2 Cancers de la
cavité buccale, du pharynx, du larynx et de l'oesophage
Les cancers de la cavité buccale, du larynx et de
l'oesophage sont à la fois liés à la consommation de tabac
et à la consommation d'alcool, ces deux facteurs agissant de
façon synergique. Le risque de décès par cancers de la
bouche et du larynx liés à la consommation de cigarettes est
trois fois plus élevé que pour le cancer de l'oesophage. Ces
risques augmentent avec le nombre de cigarettes (4).
3.1.3 Cancers de la vessie et du
rein
La cigarette constitue un facteur de risque important du
cancer de la vessie et probablement de celui du rein. Le risque augmente avec
le nombre de cigarettes fumées par jour et avec la durée du
tabagisme (17).
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