V.2.3.1. APRES L'INSTALLATION DE L'ECHOGRAPHE :
· Afin d'assurer un bon fonctionnement de
l'échographe, une maintenance préventive périodique doit
être appliquée suivant un planning préétabli
· Dans le but d'assurer une assistance continue afin de
permettre un usage optimal de l'échographe, et rendre l'environnement de
travail des praticiens et des patients plus confortables et plus sur.
· Un dossier doit être créé
contenant tous les documents établis, concernant chaque
échographe fourni. Ainsi, ces dossiers vont constituer une base de
données informatique pour permettre une bonne gestion de maintenance et
de suivi des échographes.
· Une base de données des défaillances
rencontrées avec leurs solutions est également établie,
afin d'évaluer les fréquences de répétitions des
défaillances et prévoir les maintenances nécessaires
V.2.3.2. LA PROCEDURE DE LA MAINTENANCE
PERIODIQUE
DU GE VIVID 3N :
|
Service au temps
indiqué
|
Quotidien
|
Hebdomadaire
|
Mensuel
|
Annuellement
|
Notes
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|
Nettoyage des sondes
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?*
|
|
|
|
*Ou avant chaque
utilisation
|
|
Nettoyer les supports des sondes
|
?
|
|
?
|
|
|
|
Nettoyer le filtre d'air
|
|
|
?*
|
|
*Plus
fréquemment au besoin, selon l'environnement
|
|
Inspecter le câble principal AC
|
|
*
|
?
|
|
*Contrôle l'unitémobile
Hebdomadaire
|
|
Inspecter les câbles et les connecteurs
|
|
|
?
|
|
|
|
Nettoyer la console
|
|
|
?
|
|
|
|
Nettoyer le moniteur
|
|
|
?
|
|
|
|
Inspecter les roues, roulettes, freins et serrures de pivot
|
*
|
|
?
|
|
*Contrôle l'unitémobile
quotidienne
|
|
Vérifier le mouvement de pupitre de
commande
|
*
|
|
|
?
|
|
Contrôle courants de fuite de console
|
|
|
|
?
|
Aussi après la maintenance corrective.
|
|
Contrôle courants de fuite des
périphériques
|
|
|
|
?
|
|
Contrôle courants de fuite de la surface de la sonde.
|
|
|
|
|
|
Contrôle courants de fuite de la sonde d'Endocavity
(vaginal ou anal)
|
|
|
|
|
Comme prescrit en manuel de sonde
|
|
Contrôle courants de fuite de la sonde Transesphongeal
TEE
|
|
|
|
|
Comme prescrit en manuel de sonde
|
|
Contrôle courants de fuite de la sonde chirurgicale
|
|
|
|
|
|
|
Contrôle
d'exactitude de mesure
|
|
|
|
?
|
Aussi après la maintenance Corrective.
|
|
Contrôle de sonde/fantôme
|
|
|
|
?
|
|
Contrôle fonctionnels
|
|
|
|
?
|
Tab. V.1 : Programme périodique de l'entretien
de Vivid 3N.
V.2.3.3. CONTRÔLE DE L'ECHOGRAPHE AU QUOTIDIEN
:
1. Inspection des sondes (vérification de l'état
de l'enveloppe de la sonde, les félures et les chocs).
2. Inspection des cables (vérification de l'état
du cable de la sonde et de l'alimentation de l'échographe)
3. Vérification de la propreté de
l'échographe.
4. Vérification du bon fonctionnement du moniteur de
l'échographe (pas de messages d'erreurs, luminosité et contraste
réglés, ...etc.).
5. Vérification de la qualité d'enregistrement et
de l'impression.
V.2.3.4. MAINTENANCE PREVENTIVE ANNUELLE DE L'ECHOGRAPHE
: Avant toute intervention, l'appareil doit être
éteint.
V.2.3.4.1. Contrôle générale de
l'échographe : V.2.3.4.1.1. Préparation :
1- Nettoyage de l'échographe (capot, clavier,
moniteur,... etc.).
2- Nettoyage et vérification de l'aspect
général des sondes et leurs cables.
3- Nettoyage du filtre et l'intérieur de la cage.
4- Nettoyage du dispositif de navigation (la boule
traçante ou trackball).
V.2.3.4.1.2. Contrôle mécanique
:
1- Le moniteur (vérification de la bonne fixation du bras
manipulateur, les fixations et les verrouillages).
2- Vérification du panneau principal.
3- Tester l'efficacité des verrouillages des roues.
V.2.3.4.1.3. Contrôle électronique
:
1- Contrôle de l'état du cable secteur
d'alimentation électrique.
2- Vérifier la mise à la terre de l'appareil.
3- Vérifier le bon fonctionnement des ventilateurs.
4- Vérifier que durant la phase d'initialisation, aucun
message d'erreur n'apparait.
5- Effectuer un teste de sécurité.
V.2.3.4.1.4. Contrôle de fonctionnement
:
1- Vérification de la date et heure et modification si
nécessaire.
2- Effectuer la procédure de
démagnétisation de l'écran.
3- Vérification des touches du panneau de commandes
4- Vérifier le bon fonctionnement de la boule
traçante en effectuant des mesures.
5- Vérifier la qualité de l'impression des
reprographes noirs et couleur.
6- Vérifier le fonctionnement de la pédale.
V.2.3.4.2. Contrôle de performance de l'image :
V.2.3.4.2.1. Contrôle des sondes échographiques :
La sonde constitue le maillon essentiel de la chaine
échographique, elle conditionne en effet la qualité de
l'image.
> Contrôle de l'enveloppe de la sonde
:
1. Vérification de l'étanchéité de
la sonde (taches blanches au niveau de l'écran : bulles d'airs au niveau
des cristaux).
2. Vérification de la membrane de la sonde.
> Contrôle des cristaux de la sonde
:
1. Mettre du gel sur la membrane de la sonde.
2. Augmenter le gain dans la zone proximale.
3. Faire translater sur le long de la surface de la sonde un
trombone. Si à un moment lors de la translation, on ne voit plus le
trombone dans le champ proximal à l'endroit du passage, il y a un
défaut au niveau des cristaux ou de la membrane.
V.2.3.4.2.2. Le fantôme :
Le fantôme d'échographie est un dispositif qui
simule le corps humain pour faire le contrôle qualité image, il
possède les mêmes caractéristiques physiologiques que les
tissus humains et permet grâce à différents dispositifs de
contrôler les performances de l'échographe.
L'utilisation du fantôme, pour le contrôle
qualité en imagerie répond à la nécessité de
pouvoir disposer d'une référence afin de toujours exprimer les
performances d'un appareil en fonction de critères objectifs.
V.2.3.4.2.3. L'image échographique :
Les paramètres à évaluer lors du
contrôle qualité de l'image doivent être significatifs, ils
doivent tenir compte des besoins du milieu médical et permettre
d'anticiper toutes dérives.
Nous devons vérifier :
1. L'uniformité de l'image.
2. La profondeur de pénétration.
3. La résolution latérale.
4. La résolution axiale.
5. La linéarité spatiale.
6. La zone kystique.
7. L'échelle de gris.
8. La zone morte.
V.2.3.4.2.3.1. Uniformité de l'image :
S'assurer que la sonde produit une image de méme aspect,
en terme de brillance et de contraste, dans tout le secteur
échographique.
> Méthode :
L'évaluation de l'uniformité de l'image s'effectue
en identifiant toute modification de la texture du tissu et en recherchant s'il
y a des lignes horizontales et/ou verticales noires.
> Procédure :
? La profondeur doit être ajustée de façon
à ce que l'image perceptible remplisse le cône
échographique.
·
L'axe du faisceau doit se trouver dans le plan perpendiculaire
à l'axe ou au plan cible, de façon à obtenir un contraste
maximal de l'image et une amplitude maximale de l'écho ultrasonore.
· Sélectionner une focalisation maximale pour
obtenir une résolution optimale sur l'ensemble de l'image
· Geler l'image sur l'écran et faire une copie.
· Noter sur la fiche de contrôle la valeur :
- Image très uniforme.
- Uniformité moyenne et acceptable.
- Manque d'uniformité importante.
V.2.3.4.2.3.2. Profondeur de pénétration
:
Valeur des profondeurs (maximales et minimales) de
détection d'un obstacle obtenu en faisant varier les conditions
expérimentales.
> Méthode
La profondeur de pénétration maximale est en
mesurant la profondeur dans le fantôme à partir de laquelle
l'écho ultrasonore disparait.
> Procédure
· La profondeur doit être ajusté de
façon à ce que l'image perceptible remplisse le cône
échographique.
· L'axe du faisceau doit se trouver dans le plan
perpendiculaire à l'axe ou au plan cible, de façon à
obtenir un contraste maximal de l'image et une amplitude maximale de
l'écho ultrasonore.
· Sélectionner une focalisation maximale pour
obtenir une résolution optimale sur l'ensemble de l'image.
· Ajuster l'échographe pour visualiser la pleine
profondeur du fantôme. « Les échos de tissu près du
fond fantôme s'effacent dans le bruit ».
· Geler l'image sur l'écran et faire une copie.
· Noter sur la fiche de contrôle la profondeur
maximale de pénétration (cm).
V.2.3.4.2.3.3. Résolution latérale
:
Le pouvoir de résolution latérale est la mesure de
la largeur d'un objet situé perpendiculairement à l'axe du
faisceau ultrasonore, que l'appareil peut séparer.
> Méthode
La résolution est déterminée de
manière indirecte, en mesurant la largeur de la cible à trois
profondeurs différentes : proximales, moyenne et distale.
> Procédure
? Prendre les réglages utilisés dans le
contrôle l'uniformité de l'image échographique.
· Ajuster la profondeur de telle manière à ce
que les cibles verticales du fantôme se retrouvent au centre de
l'image
· Placer l'image des fils au milieu de l'image et effectuer
un zoom sur les fils à contrôler.
· Ajuster la zone focale le gain sur le groupe de fils
à contrôler afin d'obtenir les meilleures résolutions.
· Effectuer la mesure de la résolution
latérale sur le fil choisi :
· Cible 1en zone proximale.
· Cible 2 en profondeur moyenne.
· Cible 3 en zone distale.
· Geler l'image sur l'écran et faire une copie.
· Noter la valeur de la profondeur (cm) et de largeur (mm)
de la cible sur la fiche de contrôle.
V.2.3.4.2.3.4. résolution axiale :
Le pouvoir de résolution axiale est la distance
séparant deux objets situés sur l'axe du faisceau ultrasonore,
que l'appareil peut séparer.
> Méthode
Le groupe de cibles pour effectuer la vérification de
la résolution axiale est composé de cinq cibles disposées
de manière verticale et à des distances de plus en plus proches :
2mm/1mm/0.5mm/0.25mm. La résolution axiale de l'échographe est
déterminée en observant deux cibles proches l'une de l'autre et
sans qu'elles se touchent.
> Procédure
· Prendre les réglages utilisés dans le
contrôle de l'uniformité de l'image échographique.
· Régler l'axe du faisceau acoustique pour que
celui-ci se trouve dans un plan perpendiculaire à l'axe ou au plan de la
cible et de façon à obtenir un contraste maximal de l'image et
une amplitude maximale de l'écho ultrasonore.
· Ajuster la profondeur au-dessus du groupe de fils
choisi en fonction de la fréquence de la sonde.
· Ajuster la zone focale sur le groupe de fils à
contrôler pour obtenir les meilleures résolutions et effectuer un
zoom.
· Geler l'image sur l'écran et faire une copie.
· Déterminer la résolution axiale en
essayant de trouver les deux points cibles du groupe ayant le plus petit
espacement vertical détectable et sans recouvrement de ces deux cibles
(une ligne horizontale doit pouvoir être tracée entre les deux
cibles consécutives sans que cette ligne touche les deux cibles).
· Effectuer la mesure de la résolution axiale sur le
dernier fil séparé et enregistrer celle-ci sur la fiche de
contrôle
· Noter la& résolution axiale sur la fiche de
contrôle :
· Résolution axiale G3 situé à 3cm de
profondeur.
· Résolution axiale G8 situé à 8cm de
profondeur.
· Résolution axiale G14 situé à 14cm
de profondeur.
V.2.3.4.2.3.5. linéarité spatiale
(distance)
La vérification des distances consiste à mesurer
la distance à l'aide d'un compas électronique entre deux cibles
sélectionnées et à comparer ensuite cette valeur à
la distance réelle séparant ces deux cibles.
> Méthode
Le contrôle de la linéarité spatiale
consiste à vérifier la précision des mesures de distances
verticales et horizontales, à l'aide du compas. Il s'agit de comparer la
valeur mesurée entre deux cibles avec la distance réelle qui les
séparent.
> Procédure : Distances verticales
:
· positionner les cibles verticales au centre de
l'image.
· Positionner la sonde de manière perpendiculaire
à la surface du fantôme afin d'optimiser la qualité de
l'image.
·
Ajuster les réglages afin que la qualité image
visualisée soit la meilleure possible (focale, profondeur, gain,
etc.).
· Geler l'image sur l'écran et faire une copie.
· Mesurer la distance verticale entre 2 cibles.
· Noter sur la fiche de contrôle les distances
mesurées et les valeurs réelles (mm).
Distances horizontales :
· visualiser les cibles horizontales situées dans le
champ proximal.
· Positionner la sonde de manière perpendiculaire
à la surface du fantôme afin d'optimiser la qualitéde
l'image.
· Ajuster les réglages afin que la qualité
image visualisée soit la meilleure possible (focale, profondeur, gain,
etc.).
· Geler l'image sur l'écran et faire une copie.
· Mesurer la distance entre 2cibles.
· Noter sur la fiche de contrôle les distances
mesurées et les valeurs réelles (mm).
· Répéter la procédure pour les cibles
horizontales dans le champ distal.
V.2.3.4.2.3.6. zone kystique :
Ce contrôle est l'évaluation des distorsions
géométriques due à la présence de kyste en
sélectionnant sur l'écran le plus petit kyste qui peut être
visualisé, et l'évaluation de l'image du kyste se fait selon les
critères suivants :
· forme : mesurer la hauteur et la largeur du kyste.
· bordure : les bordures du kyste doivent être bien
définies.
· Texture : l'intérieur du kyste ne doit pas
transmettre d'écho ultrasonore. > Méthode
Sélectionner sur l'écran le plus petit kyste qui
peut être visualisé dans chaque groupe de kystes et faire
l'évaluation de la structure kystique selon les critères
énoncés.
> Procédure
· Sélectionner un groupe de kystes.
· Ajuster les réglages afin que la qualité
image visualisée soit la meilleure possible.
·
Positionner la sonde de manière perpendiculaire à
la surface du fantôme afin d'optimiser la qualité de l'image.
· Geler l'image sur l'écran et faire une copie.
· Evaluer le plus petit kyste visible selon les chiffres
suivants :
· Pas de distorsion = 1.
· Faible distorsion = 2.
· Distorsion importante = 3.
· Présence de bruit = 4.
· Noter le résultat sur la fiche de contrôle
(mm).
· Répéter pour les kystes situés
à d'autres profondeurs :
· Kystes G3 situés à 3 cm de profondeur.
· Kystes G8 situés à 8 cm de profondeur.
· Kystes G14 situés à 14 cm de profondeur.
V.2.3.4.2.3.7. Echelle de gris :
Le contrôle de l'échelle de gris consiste à
vérifier si les quatre niveaux de gris du fantôme qui sont
visibles sur l'écran au niveau des cibles.
> Procédure :
· Visualiser les quatre cibles d'échelle de gris.
· Observer la différence dans leurs niveaux.
· Ajuster les réglages afin que la qualité
image visualisée soit la meilleure possible (focalisation,
gain,....).
· Geler l'image sur l'écran et faire une copie
· Noter sur la fiche de contrôle les niveaux de gris
A, B, C, D correspondants aux cibles 1, 2, 3 et 4 (il y a 4 niveaux de
noircissement A, B, C, D allant du noir au blanc).
V.2.3.4.2.3.8. Zone morte :
La zone morte est la zone la plus proche de la surface de
pénétration du faisceau ultrasonore, c'est la zone proximale.
> Méthode :
La zone morte se mesure en déterminant la profondeur de
la cible visible la plus proche de la sonde. > Procédure
:
· Diminuer la profondeur d'image au minimum.
· Placer l'image du groupe de fils au milieu de l'image.
· Visualiser le groupe de fils de la zone morte.
· Ajuster les réglages afin que la qualité
image visualisée soit la meilleure possible.
· Geler l'image sur l'écran et faire une copie.
· Déterminer la profondeur du fil visible le plus en
surface.
· Mesurer la zone morte.
· Noter cette profondeur sur la fiche de contrôle
(mm).
V.2.3.4.3. Test de sécurité
électrique :
Il ne peut y avoir de contrôle qualité en
matière d'échographie sans considérer la
sécurité électrique. Les tests de sécurité
électrique comprennent :
· L'inspection visuelle du bon état externe des
cables d'alimentation et des connecteurs.
· Effectuer les tests spécifiques à l'aide
d'un testeur approprié (Il en existe plusieurs marques sur le marche :
BIOTEK, METRON, etc.
· La mesure porte sur trois points essentiels :
Mesure de la résistance de terre :
C'est la résistance du conducteur de terre sous un courant de 1
ampere. Elle ne doit pas dépasser 0.2 ohms.
Mesure de la résistance d'isolement :
L'appareil étant sous tension la valeur mesurée doit
etre au moins égale à 50 méga ohms.
Mesure des courants de fuite : L'appareil sous
tension est raccordé à l'ensemble des périphériques
(sonde, reprographes, magnétoscope,.....etc.)
Ce contrôle doit être tres rigoureux pour les sondes
endocavitaires du fait de leur mode d'utilisation
V.2.4. MAINTENANCE CORRECTIVE :
V.2.4.1. AVANT
L'INTERVENTION :
- Nous devons vérifier :
· Si le problème n'est pas du à une
défaillance du réseau électrique ou un mauvais usage de
l'onduleur électrique.
· Si le problème n'est pas du à une nouvelle
installation d'un équipement de haute fréquence à
proximité de l'échographe.
· S'il s'agit d'un problème intermittent le
maintenancier demande à l'utilisateur de prendre un cliche quand le
problème se présente.
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