Tableau XXVI : Facteurs de risques ayant
influencés la survenue des complications et des
décès .............................................................66 LISTE DES
FIGURES
FIGURES
TITRES PAGES
Figure 1 : Les différentes causes
de décès
néonataux..................................11
Figure 2 : Réponse foetale
à l'asphyxie illustrée par la redistribution initiale du flux
sanguin aux organes
vitaux...........................................................15
Figure 3 : L'hypothermie dans le
traitement de l'encéphalopathie
hypoxo-ischémique....................................................................................37
Figure 4 : Répartition des
nouveau-nés asphyxiés par
sexe...........................50
Figure 5 : Répartition des
nouveau-nés asphyxiés en fonction des stades de
Sarnat..........................................................................................64 SERMENT
D'HYPOCRATE
Déclaration de Genève de 1948
Par l'Association Médicale Mondiale,
révisée le 16 Décembre 1998.
« Au moment de
mon admission comme membre de la profession médicale :
- Je m'engage solennellement à consacrer toute ma
vie au service de l'humanité ;
- Je réserverai à mes maîtres le
respect et la gratitude qui leurs sont dus ;
- J'exercerai consciencieusement et avec dignité ma
profession.
- La santé du malade sera ma seule
préoccupation ;
- Je garderai les secrets qui me seront
confiés ;
- Je sauvegarderai par tous les moyens possibles,
l'honneur et la noble tradition de la profession médicale ;
- Je ne permettrai pas que les considérations
d'ordre religieux, national, racial, politique ou social, aillent à
l'encontre de mon devoir vis-à-vis du malade ;
- Mes collègues seront mes
frères ;
- Je respecterai au plus haut degré la vie humaine
et ceci dès la conception. Même sous des menaces, je n'utiliserai
point mes connaissances médicales contre les lois de
l'humanité ;
- Je m'engage solennellement sur l'honneur et en toute
liberté à garder scrupuleusement ces
promesses. »
RESUME
Introduction et objectifs
L'OMS estime à 4 millions le nombre d'enfants qui
naissent chaque année avec une asphyxie parmi lesquels 1 million
décèdent et un nombre pratiquement égal vivent avec des
séquelles neurologiques graves. Ce taux varie de 36 à 240 pour
1000 naissances vivantes dans les pays en développement et de 6 à
46 pour 1000 dans les pays développés. L'objectif du
présent travail était d'identifier les facteurs de risque de
l'ANN et d'évaluer le devenir hospitalier de ces derniers à
l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de
Yaoundé (HGOPY) au cours de la période de Mai 2010 à
Septembre 2010.
Matériels et méthodes
Nous avons mené une étude prospective
descriptive et analytique, type cas-témoins chez les nouveau-nés
à terme à l'HGOPY, avec un score d'Apgar inférieur
à 7 à la 5ème minute pour les cas et
supérieur ou égal à 7 à la 5ème
minute pour les témoins. Pour tous les nouveau-nés inclus dans
l'étude, les données receuillies étaient l'âge
à l'admission, le poids, le sexe, le terme de la grossesse, les
caractéristiques socio-démographiques et obstétricales de
la mère, les antécédents nataux, l'évolution, le
stade de Sarnat, la période de décès et la durée de
séjour hospitalier. Les données recueillies ont été
analysées avec le logiciel SPSS version 12.0 et du logiciel Stata
version 8. Le seuil de probabilité P = 0,05 a été retenu
pour caractériser tout résultat statistiquement significatif.
Résultats
Nous avons recruté 90 cas d'asphyxie et 90
témoins issus de 1117 accouchement ayant eu lieu pendant la
période d'étude donnant une incidence de l'asphyxie de 80,5 pour
1000. Parmi les facteurs socio-démographiques des
mères étudiées, seul le statut matrimonial
influençait de manière statistiquement significative la survenue
de l'asphyxie néonatale. Les facteurs de risques anté partum
significatifs étaient : le lieu de consultation, le paludisme
pendant la grossesse, la pré-éclampsie/éclampsie. Les
facteurs de risque intrapartum significatifs étaient : le
travail prolongé, le travail stationnaire, la rupture prolongée
des membranes.
De tous nos patients 6,7% sont décédés,
12,2% sont sortis avec des troubles neurologiques et/ou un examen
complémentaire anormal (EEG, ETF). Nous avons noté 5,6% de
décès en période néonatale précoce.
Parmi les 90 cas d'ANN, 44 ont fait une encéphalopathie
hypoxo-ischémique. Le paludisme pendant la grossesse, la
pré-éclampsie/éclampsie, le travail prolongé et la
rupture prolongée des membranes influençaient de manière
significative la survenue d'une encéphalopathie
hypoxo-ischémique.
La durée moyenne de séjour des
nouveau-nés asphyxiés était de 6 jours avec des
extrêmes de 2 à 20 jours.
| 
