CHAPITRE VII : RESULTATS
I. INCIDENCE
De Mai 2010 à Septembre 2010, 1117 accouchements ont eu
lieu à l'HGOPY. De ces accouchements 90 étaient des
nouveau-nés asphyxiés soit une incidence de 80,5 %o.
Figure 4 :
Répartition des nouveau-nés asphyxiés par
sexe
Sexe ratio de 1,2 mais sans différence statistique
significative. P = 0,081
II. FACTEURS SOCIO DEMOGRAPHIQUES DE LA MERE
Tableau V : Répartition
des nouveau-nés asphyxiés en fonction de l'âge
maternel.
|
Age des mères
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
|
Effectif
|
(%)
|
Effectif
|
(%)
|
|
< 20 ans
|
5
|
5,6
|
5
|
5,6
|
|
20-34ans
|
71
|
78,9
|
73
|
81,1
|
|
>34 ans
|
14
|
15,6
|
12
|
13,3
|
La majorité des mères des nouveau-nés
asphyxiés avait un âge compris entre 20 et 30 ans soit 78,9% mais
sans différence statistiquement significative
P = 0,541.
Tableau VI : Répartition
de l'ANN en fonction de la profession des mères
|
Profession
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
|
Effectif
|
(%)
|
Effectif
|
(%)
|
|
Non libérales (salariés)
|
13
|
14,5
|
16
|
17,7
|
|
Libérales (non salariés)
|
22
|
24,4
|
27
|
30
|
|
Elèves et étudiants
|
19
|
21,1
|
22
|
24,5
|
|
Sans emploi
|
36
|
40
|
25
|
27,8
|
Le taux d'asphyxie était plus élevé chez
les mères sans emploi telles que les ménagères (40%) et
chez les non salariées (coiffeuse, couturière,
commerçante) 24,44% mais sans différences statistique
significative. P= 0,435.
Tableau VII : Répartition
de l'ANN en fonction du niveau d'instruction des mères
|
Niveau d'instruction
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
Analphabète
|
1
|
1,1
|
1
|
1,3
|
|
Primaire
|
16
|
17,8
|
7
|
7,7
|
|
Secondaire
|
56
|
62,2
|
60
|
66,6
|
|
Supérieur
|
17
|
18,9
|
22
|
24,4
|
La majorité des mères dans les deux cas avait
fait au moins le secondaire et la différence entre les différents
niveaux d'instruction n'était pas statistiquement significative.
P=0,09.
Tableau VIII :
Répartition de l'ANN en fonction du statut matrimonial des
mères
|
Statut matrimonial
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
P
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
Mariée
|
41
|
45,6
|
55
|
61,2
|
0,039
|
|
Célibataire
|
49
|
54,4
|
35
|
38,8
|
|
Les mères célibataires étaient
majoritairement (54,4%) représentées dans le cas des
nouveau-nés asphyxiés contrairement aux nouveaux nés non
asphyxiés et la différence observée était
statistiquement significative.
III. FACTEURS DE RISQUES ANTEPARTUM DE SURVENUE
D'ANN
Tableau IX : Répartition
de l'ANN en fonction de la parité
|
Parité
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
|
Effectif
|
(%)
|
Effectif
|
(%)
|
|
Primipare
|
29
|
32,2
|
26
|
28,8
|
|
Multipare
|
43
|
47,8
|
47
|
52,3
|
|
Grande multipare
|
18
|
20,0
|
17
|
18,9
|
La majorité des mères des nouveau-nés
asphyxiés était des multipares mais sans différence
statistique significative. La parité n'influençait pas la
survenue d'une asphyxie. P = 0,511.
Tableau X : Répartition
de l'ANN en fonction de l'âge gestationnel
|
Age gestationnel
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
|
Effectif
|
(%)
|
Effectif
|
(%)
|
|
37-42 semaines
|
79
|
87,7
|
83
|
92,3
|
|
>42 semaines
|
11
|
12,3
|
7
|
7,7
|
Le nombre de nouveau-nés asphyxiés nés
entre la 37ème et la 42ème semaine
était plus nombreux que ceux nés en post terme
c'est-à-dire après 42 semaines sans différence
statistiquement significative. P= 0,18
Tableau XI : Répartition
de l'ANN en fonction du nombre de CPN
|
Nombre de CPN
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
Aucun
|
1
|
1,1
|
0
|
0,0
|
|
Entre 1-3
|
7
|
7,8
|
7
|
7,7
|
|
= 4
|
82
|
91,1
|
83
|
92,3
|
Le nombre de cas d'asphyxie était beaucoup plus
élevé chez les femmes ayant fait plus de 4 consultations
prénatales mais la différence entre le nombre de consultation
n'était pas statistiquement significative. P = 0,61.
Tableau XII : Répartition
de l'ANN en fonction du lieu de consultation prénatale
|
Lieu de CPN
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
OR
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
HGOPY
|
33
|
36,7
|
53
|
58,8
|
0,8
IC95 (0,5-1,7)
|
|
Autre hôpital
|
14
|
15,6
|
19
|
21,2
|
1
IC95 (0,5-2,9)
|
|
Centre de santé
|
42
|
46,7
|
18
|
20
|
3,81
IC95 (1,8-7,7)
|
La majorité des mères de nouveau-nés
asphyxiés avait fait leurs consultations prénatales dans des
centres de santé. La différence observée était
statistiquement significative P = 0,01. Les mères ayant
fait les consultations prénatales dans les centres de santé ont
plus de risque de faire des nouveau-nés asphyxiés que celles
ayant fait les consultations à l' HGOPY ou dans un autre hôpital
de même niveau.
Tableau XIII : Pathologies
maternelles associées à l'ANN
|
Pathologies
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
P
|
|
Effectif
|
%
|
effectif
|
%
|
|
Paludisme
|
20
|
22,2
|
14
|
15,6
|
0,015
|
|
Pré-éclampsie/ éclampsie
|
10
|
11,1
|
5
|
5,6
|
0,046
|
|
VIH
|
4
|
4,4
|
6
|
6,7
|
0,38
|
|
Diabète
|
3
|
3,3
|
2
|
2,2
|
0,21
|
|
Saignement pendant la grossesse
|
3
|
3,3
|
3
|
3,3
|
0,72
|
|
Hypertension artérielle
|
3
|
3,3
|
2
|
2,2
|
0,72
|
|
Infections uro-génitales
|
1
|
1,1
|
2
|
2,2
|
0,73
|
|
Aucune pathologie
|
46
|
51,11
|
56
|
62,2
|
0,64
|
7 catégories de pathologies ont été
recensées chez les mères des nouveau-nés asphyxiés
au cours de la grossesse. Parmi elles, le paludisme 22,2% et la
pré-éclampsie 11,1% représentaient de manière
statistiquement significative la survenue de l'ANN avec P
égale respectivement à 0,015 et
0,046.
|
|
