Chapitre VIII. DISCUSSION
IV.1. Fréquence
La fréquence des césariennes, varie
énormément d'une région à l'autre, et aussi d'un
hôpital à l'autre au sein d'une même région. Ceci
peut s'expliquer, par les différences d'infrastructures
médico-techniques disponibles...
Notre étude a révélé un taux de
20,37% de césarienne élective, inférieur
à l'étude du Mohamed El Bechir en 2011 à
l'hôpital régional de Zouerate avec un taux de 33,34%. Cette
différence se justifie certes par rapport à la taille de
l'échantillon et de cas recensés.
Figure 3 : Taux des césariennes électives
selon les études.
a. Selon les Indications de la césarienne de
principe
Notre étude a révélé que les
utérus cicatriciels avaient plus d'indications, à 47,01%
comparativement supérieurs à l'étude de Mohamed El Bechir
réalisé en Zouerate en 2011 avec un taux de 33,34% et loin
supérieur à l'enquête de Kayembe P. et
all. réalisée en RDC dans 3 provinces en 2010, qui avait
révélé un taux de 11%. Certes la région ou le cadre
sanitaire influence la différence des résultats observés.
Selon différentes études à travers
l'Afrique, le tableau ci-après illustre un taux particulier des
utérus cicatriciels donnant un aperçu contextuel.
Tableau XIII: Taux des utérus cicatriciels dans
différentes études d'Afrique
|
Auteurs
|
Années
|
Villes/Régions
|
Taux
|
|
Kraim J.
|
1997
|
Tunis
|
41,39%
|
|
Chinguiti A.
|
2002
|
Rabat
|
19,4%
|
|
Aichetou H. [18]
|
2004
|
Sebkha
|
10,59%
|
|
Bambara M. [19]
|
2007
|
Burkina faso
|
14,8%
|
|
Fatimatou H.
|
2007
|
Nouakchott
|
11,35%
|
|
Mohamed El Bachir
|
2011
|
Zouerate
|
33,34%
|
|
IMANE TAHILA [20]
Kayembe Patrick et all. [4]
|
2009-2010
2010
|
Marrakech
RDC (3 provinces)
|
22,3%
11%
|
|
Notre étude
|
2015
|
Kinshasa (HSJ)
|
47,01%
|
Le tableau suivant compare le taux de certaines indications de
la césarienne élective dans notre étude, de celle de
IMANE TAHILA réalisée au Marrakech en 2012.
Tableau XIV: Taux comparatifs d'indications de césarienne
élective
|
Indications
|
Notre série-HSJ
|
Série de IMANE TAHILA
|
|
Utérus cicatriciels :
- Uni cicatriciel
- Bi cicatriciel
- Tri cicatriciel
|
16,82%
23,9%
4,25%
|
16,63%
5%
0,66%
|
|
Grossesses gémellaires
|
5,8%
|
1,98%
|
|
Placenta prævia recouvrant total
|
1,26%
|
2,45%
|
|
Bassins suspects
|
9,88%
|
3,11%
|
|
Présentations vicieuses:
- Transversale
- Siège
- Céphalique front
- Céphalique face
|
6,76%
4,24%
0,63%
0,79%
|
1,8%
6,28%
1,7%
0,47%
|
|
Malformations foetales :
- Hydrocéphalie
- Anencéphale
|
0,31%
0,16%
|
0,28%
0,09%
|
|
Maladies :
- Cardiopathies
- VIH
- HTA Chroniques
- Diabètes
|
0,47%
0,31%
0,47%
1,42%
|
0,28%
0,09%
1,41%
1,13%
|
|
Macrosomie
|
16,2%
|
3,03%
|
|
|
