Memoire Online - Mortalité infanto-juvénile en république centrafricaine.

L'objectif de cette section est de présenter les sources de données utilisées dans ce travail. Pour cela, une présentation des données et des variables sera faite dans un premier temps pour ensuite déboucher sur une analyse descriptive de quelques variables de l'échantillon traité dans un second temps.

Cette étude utilise les informations de la 3^ème et 4^ème Enquête Nationale par Grappes à Indicateurs Multiples (MICS3 et 4) couplée avec l'enquête sur la sérologie VIH, réalisée par l'ICASEES avec l'appui technique et financier des systèmes des Nations Unies ³ respectivement de juin à novembre 2006 et de juin à décembre 2010. La MICS est une enquête détaillée, à multiples objectifs et à l'échelle nationale. L'échantillon de cette enquête en 2006 est fixé à 11723 ménages enquêtés avec succès soit 26987 individus enquêtés dont 11592 femmes âgées de 15-49 ans, 9.585 enfants de 0 à 5 ans et 5450 hommes âgés de 15-59 ans. Par contre en 2010, l'échantillon est fixé à 11756 ménages soit 27725 individus enquêtés dont 11510 femmes âgées de 15-49 ans, 5311 hommes âgés de 15-59 ans et 10904 enfants de 0 à 5 ans. Elles contiennent les informations sur un large éventail de facteurs aussi bien individuels que liés aux ménages et porte dans une très large mesure sur les objectifs de la présente étude.

Elles renseignent entre autre, sur l'estimation des niveaux de mortalité infanto-juvénile, l'état nutritionnel des enfants, le paludisme et d'autres maladies de l'enfance, l'accès à l'eau potable et à un système d'assainissement adéquat, la santé génésique des femmes, le développement

³ UNICEF (Fonds des Nations Unies pour l'enfance) ; UNFPA (Fonds des Nations Unies pour la Population) ; OMS (Organisation Mondiale de la Santé) ; PAM (Programme Alimentaire Mondial) ; BM (Banque Mondiale) ; ICF (ICF International).

de l'enfant, l'éducation de base, la protection de l'enfant et le comportement sexuel ainsi que la prévalence du VIH/SIDA. Après le traitement, les nouveaux échantillons sont respectivement de 7165 individus en 2006 et de 9741 individus en 2010 sur lesquels porteront les analyses statistiques et économétriques. Etant donné que le questionnaire relatif à la mortalité des enfants de moins de 5 ans est adressé aux femmes ayant eu des enfants, la femme est utilisée comme unité d'analyse.

Les variables utilisées dans ce travail sont toutes présentes dans les deux bases respectives (MICS3 et 4) ou alors ont été obtenues en générant les données de ces mêmes bases. La variable dépendante ou à expliquer est représentée par la probabilité qu'un enfant né vivant soit décédé avant son 5^ème anniversaire ou non. Celle-ci est dichotomisée et codée comme suit : la valeur 1 si l'enfant est décédé avant son 5^ème anniversaire et 0 sinon.

Pour ce qui est des variables indépendantes ou explicatives, en s'inspirant de la littérature théorique (notamment le modèle de Mosley et Chen (1984) revisité par Barbieri en 1991) et empirique (Guilkey et al., 1998 ; Hartgen et al., 2006 et Ssewanyana et al., 2007) sur les facteurs expliquant la mortalité des enfants dans les pays en développement, le présent travail retient quelques-unes à savoir : D'abord, les facteurs internes au ménage qui incluent les variables telles que l'âge de la mère à l'accouchement, l'allaitement, le rang de naissance de l'enfant, le statut matrimonial de la mère, l'état nutritionnel, le niveau de vie du ménage, l'éducation de la mère et du conjoint, la religion du chef de ménage.

Enfin, les variables relatives aux facteurs externes (communautaires) au ménage que sont le milieu de résidence, les proportions des enfants par région atteints de la toux, de la fièvre et de la diarrhée, l'accouchement assisté et la vaccination. Le tableau 7 figuré en annexe dudit document met en relief la description de toutes ces variables explicatives.

Cette sous-section se donne comme objectif de présenter la répartition en pourcentage de décès des enfants des échantillons de l'étude selon les facteurs internes et externes au ménage. De ce point de vue, cette présentation est faite dans deux tableaux différents pour rendre l'analyse pertinente et cohérente.

Tableau 4 : Proportion de décès des enfants selon certains facteurs internes en 2006 et 2010 (%)

Pr=0,000

Sexe de l'enfant

Garçon Fille Total

1 600

1 591

3 191

50,14

49,86

100

2 028

1 946

3 974

51,03

48,97

100

50,64

49,36

100

1 824

1 865

3 689

49,44

50,56

100

2 961

3 091

6 052

48,93

51,07

100

49,12

50,88

100

Pr=0,000

Source : Traitement des bases de données MICS de

2006 et 2010

Le tableau 4 renseigne sur le statut de décès des enfants selon les facteurs internes au ménage en 2006 et en 2010. Premièrement, en ce qui concerne l'âge de la mère à la naissance, il ressort de ce tableau qu'en 2006, les enfants dont les mères sont âgées de 25 à 34 ans sont plus nombreux représentant presque 40% du total ; viennent ensuite ceux dont les mères sont plus jeunes appartenant à la tranche d'âge 15 à 24 ans avec un pourcentage de 32,38% et enfin les enfants de mères plus âgées (35 à 49 ans) représentent 31,63% de l'effectif total. Suivant cette variable, le décès des enfants évolue avec l'âge de la mère Toutefois, le taux de décès est élevé chez les enfants des mères âgées entre 25 et 49 ans et plus faible chez ceux des mères appartenant à la tranche d'âge 15-24 ans. Pour la période de 2010, on constate que les enfants des mères plus jeunes (15 à 24 ans) sont plus représentatifs de l'effectif total soit 41,73% ; suivis de ceux dont les mères ont un âge intermédiaire (25 à 34 ans) soit 31,49% et enfin 26,78% d'enfants ont des mères qui rentrent dans la tranche d'âge 35-49 ans. Concernant la variable âge de la mère, on constate comme en 2006 que l'âge de la mère évolue avec le décès des enfants. Toutefois, le taux de décès est plus élevé chez les enfants des mères âgées entre

35 et 49 ans soit 42,67% et les enfants dont les mères sont plus jeunes (15 à 24 ans) enregistrent le plus faible pourcentage de décès soit 20,38%.

Deuxièmement, l'examen du tableau 4 montre que pour la période de 2006, 44,91% d'enfants sont nés des mères qui ont un niveau d'éducation primaire suivis de ceux nés des mères sans éducation soit 43,35% et enfin viennent les enfants nés des mères ayant le niveau secondaire et plus avec 11,73%. S'agissant de décès des enfants, on constate que les enfants dont les mères sont sans éducation présentent la plus forte proportion de décès avec 45,66% suivis de ceux nés des mères ayant atteint le niveau primaire soit 42,51%. Les enfants nés des mères ayant un niveau secondaire et plus présentent le plus faible pourcentage avec 11,25%. En 2010, les enfants nés des mères ayant un niveau primaire sont plus représentatifs de l'effectif total soit 44,91% suivis des enfants nés des mères n'ayant aucun niveau soit 43,35%, viennent enfin 11,73% d'enfants nés des mères ayant atteint un niveau secondaire et plus. De même, les enfants dont les mères ont un niveau primaire enregistrent le plus fort pourcentage de décès soit 45,43%, suivis de ceux dont leurs mères n'ont aucun niveau d'éducation soit 43,43% et enfin les enfants nés des mères ayant un niveau d'éducation secondaire et plus présentent le plus faible pourcentage avec 11,14%.

Troisièmement, s'agissant de l'état matrimonial, on constate en 2006 que les enfants des mères mariées ou vivant en union sont plus nombreux et représentent plus précisément 87,51% de l'effectif total tandis que ceux des mères vivant seules ne représentent que 12,49% du total. De plus, les enfants dont leurs mères sont mariées ou vivent en union enregistrent le plus fort pourcentage de décès soit 88,15%, alors que ceux qui ont des mères qui vivent seules ont une faible proportion de cas de décès (11,85%). La même tendance est observée en 2010 où les enfants des mères mariées ou vivant en union sont plus nombreux avec 78,28% de l'effectif total, par contre ceux des mères vivant seules ne représentent que 21,72 du total. De même, les enfants des mères mariées ou vivant en union présentent le pourcentage de décès le plus élevé soit 84,85% tandis que ceux des mères vivant seules meurent le moins soit 15,15%.

Quatrièmement, en ce qui concerne le sexe de l'enfant, on observe pour la période de 2006 qu'il y a quasiment autant de garçons (50,64%) que de filles (49,36%) et il en est de même lorsque l'on s'intéresse au pourcentage de décès soit 50,14% pour les garçons et 49,86% pour les filles. Cette tendance est similaire pour la période de 2010 mais avec un léger avantage pour les filles car on remarque qu'elles représentent un peu plus de la moitié de l'effectif total soit 50,88% alors que les garçons occupent les 49,12% du total. Il en est de même pour le

décès des enfants dont on note autant de décès chez les filles (50,56%) que chez les garçons (49,44%).

Le tableau 5 quand lui rend compte du statut de décès des enfants selon les facteurs externes (communautaires) au ménage. D'abord, dans les deux bases de données MICS utilisées dans le cadre de cette étude, le niveau de vie du ménage est capté par l'indice de bien-être. La répartition des enfants suivant cette variable en 2006 fait ressortir une forte représentativité des enfants issus des ménages pauvres soit 47,08%. Après ces derniers viennent les enfants nés dans les ménages riches avec 28,87% de l'effectif total et enfin les enfants issus des ménages moyens ou intermédiaires viennent à la dernière position avec 24,05% du total. Pour ce qui est du décès des enfants, on remarque que la proportion d'enfants décédés évolue en dent de scie car les enfants nés dans les ménages pauvres présentent le pourcentage le plus élevé soit 47,41% tandis que les enfants issus des ménages moyens ou intermédiaires enregistrent la plus faible proportion soit 22,09%. Pour la période de 2010, on observe la même tendance qu'en 2006 car les enfants issus des ménages pauvres sont plus représentatifs de l'échantillon total avec 47,08% ; suivis des enfants nés dans les ménages riches avec 28,87% et enfin ceux issus des ménages moyens ou intermédiaires avec 24,05%. En ce qui concerne le décès des enfants, il est à remarquer que les enfants des ménages pauvres décèdent plus (soit 47,33%) que leurs congénères issus des ménages riches (27,62%) et moyens ou intermédiaires (soit 25,05%).

Enfin, les enfants vivant en milieu rural sont plus nombreux et représentent 69,65% de l'effectif total alors que ceux qui vivent en milieu urbain ne représentent que 32,38% ceci pour la période de 2006. Cette situation est identique pour les cas de décès où les enfants résidant en milieu rural meurent plus (soit 67%) que leurs congénères résidant en milieu urbain (soit 33%). Cette même tendance est observée en 2010 où les enfants résidant en milieu rural sont plus représentatifs de l'échantillon total de cette étude avec 69,62% alors que ceux résidant en milieu urbain ne représentent que 32,38% de l'effectif total. S'agissant des cas de décès, c'est toujours les enfants vivant en milieu rural qui présentent le plus fort pourcentage de décès avec 69,07% alors ce pourcentage est de 30,93% pour les enfants résidant en milieu urbain.

Tableau 5 : Proportion de décès des enfants selon les facteurs externes au ménage en 2006 et 2010 (%)

Variables	2006						2010
	Décédés		Non décédés		Total		Décédés		Non décédés		Total
	N	%	N	%			N	%	N	%
Niveau de vie du ménage
Pauvre Moyen Riche Total	1 513 705 973 3 974	47,41 22,09 30,49 100	1 899 875 3 457 3 191	47,79 22,02 30,2 100	47,08 24,05 28,87 100		1 746 924 1 019 3 689	47,33 25,05 27,62 100	2 840 1 419 1 793 6 052	46,93 23,45 29,63 100	47,08 24,05 28,87 100
	Pr=0,000						Pr=0,000
Milieu de résidence
Rural Urbain Total	2 138 1 053 3 191	67 33 100	2 768 1 206 3 974	69,65 30,35 100	67,62 32,38 100		2 548 1 141 3 689	69,07 30,93 100	4 039 2 013 6 052	66,74 33,26 100	67,62 32,38 100
Pr=0,000						Pr=0,001

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Section 2 : Les données et la justification des variables