Facteurs favorisants les sorties contre avis médical aux urgences

3.3.2.2 L'environnement de soin

Dans les soins infirmiers, l' environnement du bénéficiaire est l'espace physique dans lequel la personne se trouve et évolue ; celui de son entourage et l'espace des soins infirmiers. Pour Peplau (1952), l' environnement représente le groupe de personnes significatives avec lesquelles la personne interagit. Orem (1959) le conçoit comme un système intégré lié à la réalisation des auto-soins en composition avec la personne. Pour elle le milieu favorise la formation, la modification des attitudes, des valeurs et du concept de soi ainsi que du développement global de la personne. Quant à Henderson (1961), elle y voit les facteurs externes agissant de façon positive ou négative sur la personne. Roy (1967) quant à elle le définit comme l'ensemble de stimuli internes et externes ou toute circonstance ou influence susceptible d'affecter le développement et le comportement des personnes ou des groupes. Dans la théorie du caring de Watson (1979), l' environnement est la réalité interne (biophysique, mentale et spirituelle) et la réalité externe de la personne. Pour Roper (1980), l' environnement rassemble les circonstances pouvant influencer la trajectoire de vie des personnes, soit vers la dépendance, soit vers l'indépendance. Nightingale(1859) identifie l' environnement aux facteurs externes affectant la personne et son processus de santé: l' air, l' eau, la lumière, la chaleur, la propreté et le calme. Ainsi, pour des patients par exemple immobilisés au lit pendant des semaines, l'environnement doit offrir le maximum de confort. La literie doit être propre pour favoriser un bon séjour, la salle doit être aérée, la lumière adaptée selon le type de patient et le calme. Toute défaillance de l'hospitalité pourrait être nuisible et conduire certaine catégorie de personne à ne pas vouloir y rester.

3.3.2.3 La communication entre soignants et soignés.

La qualité de la prise en charge dépend en grande partie des ressources humaines qui animent le service. De nos jours, les progrès scientifiques et technologiques permettent de poser un diagnostic rapide et de proposer une thérapeutique. Malgré ces avancés, la communication demeure le principal procédé pour un traitement approprié. Nous pensons que pour atteindre l'objectif commun qui est la santé du malade, un esprit de partenariat doit prévaloir dans l'offre des soins. Une insuffisance de communication entre patients et personnel de santé pourrait influencer négativement la suite du traitement. Au sein d'un établissement de santé, la communication met le plus souvent en scène des patients ou leurs accompagnateurs dans un état de quasi-panique et de degré de rationalité bas du fait de la maladie. Face à de tels patients diminués psychologiquement, les soignants doivent faire preuve de tact et faire appel à leur sens de communication ; car en l'espèce, tout ce qu'ils disent ou ne disent pas, font ou ne font pas, leurs silence, leurs regards sont épiés, analysés et interprétés par les patients ou leurs accompagnateurs.Yalgado, (2011) note que tous les membres de l'équipe en contact avec le malade doivent adopter une ligne de conduite commune quant à son problème; dans le cas contraire, leur désaccord peut affecter le malade et créer un malaise susceptible d'entraver la réalisation des objectifs de soins. Une bonne communication contribue à l'efficacité des soins car elle crée confiance et crédibilité. Savoir écouter et savoir communiquer sont généralement des aspects importants dans les relations interpersonnelles (Hildegarde, 1995). Les patients et leurs accompagnants désirent avoir les informations nécessaires sur la maladie. Cette communication réduit les barrières et les préjugés entre personnel soignant et patients permettant à ces derniers de se préparer à toute éventualité. Cependant, dans nos hôpitaux, le personnel semble très occupé par l'immense charge de travail à abattre dans des salles qui ne désemplissent jamais.