Chapitre 2 : Cadre
théorique de l'étude
Ce chapitre définit les concepts clés de notre
recherche et présente le modèle d'analyse. Les concepts à
dérouler dans ce travail sont : facteurs et sortie contre avis
médical.
3.1 Définition des concepts
Selon le Petit Larousse Illustré (2007), un facteur est
un agent ou un élément qui concourt à un résultat.
Le Dictionnaire médical (2005) le définit comme un
élément jouant un rôle dans le déclenchement ou
l'évolution d'un phénomène. Etselon le Dictionnaire
universel francophone (2007), un facteur se définit comme un
élément qui conditionne un résultat. Dans notre
étude, nous considérons comme facteur, tout objet ou
phénomène dont la modification peut engendrer une sortie contre
avis médical. Ainsi, nous aurons :les facteurs individuels, les
facteurs liés à l'environnement de soin et les facteurs
socioculturels (liés à la famille du patient).
3.2 Patient admis aux Urgences
Il s'agit d'un malade venu par lui-même ou qui est
amené par sa famille ou par un service de secours .ces patients viennent
pour la plus part des cas dans un état critique avec un pronostic vital
atteint. Dans le service des urgences, les cas fréquemment
rencontrés sont tel que : les polytraumatisés suite à
un accident de la voie public (avp), les comateux, etc.... ce service est
responsable de la prise en charge de courte durée car une fois l'urgence
levé, le patient est transféré dans un service
spécialisé pour la suite du traitement
3.3 Facteurs de sortie
contre avis médical
3.3.1 Les facteurs individuels favorisants
les sorties contre avis médical.
3.3.1.1 L'âge
Lorsqu'un adulte est malade, il peut parfois décider
sans influence externe de choisir le type de soins qu'il désire. Il n'en
est pas de même pour les enfants et les personnes très
âgées qui sont respectivement sous la dépendance
économique de leurs parents et de leurs fils.
3.3.1.2 Le sexe
Dans un pays comme le Burkina Faso où la discrimination
liée au sexe féminin est fréquente, aggravée par le
non implication des femmes à la prise de décision, ce sont les
hommes qui décident à la place des femmes, même en
matière de santé. Ainsi, un homme peut contraindre son
épouse à signer une décharge (Mathias,2011).
3.3.1.3 Le revenu
Le revenu est une variable qui permet de subvenir aux besoins
financiers. Lorsque celui-ci est précaire, tous les besoins essentiels
ne sauraient être satisfaits. En cas de problème de santé,
les populations ne seront pas à mesure de se prendre
financièrement en charge, d'autant plus qu'on n'entre pas à
l'hôpital les mains vides, car le mode recouvrement des prestations dans
les services de santé n'est pas négociable. Cette situation
pourrait contraindre à prendre des décisions de SCAM.
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