Memoire Online - Quand l'emmaillotage est soin...

Sommaire

INTRODUCTION 1 DÉFINIR LE PROBLEME			1 3
1.1	Choix du thème	3
1.2	Situation d'appel	3
1.3	Formulation de la question PICO	6	2
REVUE DE LITTÉRATURE	7

2.1 Mots clés utilisés, bases de données, recension	des	articles	se	rapportant au sujet
		7	2.2 Articles retenus
		11	2.3 Analyse critique des articles
		11	2.3.1. La douleur du nouveau-né
		12	2.3.1.1. Définitions
		12	2.3.1.2. Mécanismes de la douleur chez le nouveau-né
		15	2.3.1.3 Évaluation de la douleur du nouveau-né
		16	2.3.2. L'emmaillotage
		23	2.3.2.1. Définitions
		23	2.3.2.2. Les bienfaits de l'emmaillotage
		24	2.3.2.2.1. La position physiologique
		24	2.3.2.2.2. Le soutien psychique
		24	2.3.2.2.3. La fonction contenante et son impact positif sur le stress
		25	2.3.2.2.4. L'effet de l'emmaillotage sur la douleur
		30	2.3.2.3. Les inconvénients de l'emmaillotage
		32	2.3.3. Le NIDCAP
		33	2.3.2.1. Principes du NIDCAP
		34	2.3.2.2. Avantages du NIDCAP
		35	2.3.2.3. Association des moyens non médicamenteux
		35

3 ÉLABORATION D'UNE REPONSE ECLAIREE EN REGARD DE LA

QUESTION CLINIQUE 38

3.1 Éclairage de ma question de recherche 38

3.2 Recommandations de bonnes pratiques 40

3.2.1 La technique de l`emmaillotage 40

3.2.2 Conseils aux parents et aux professionnels 40

CONCLUSION 42

Bibliographie 44

Liste des annexes 47

Liste des sigles utilisés

AP	Auxiliaire de Puériculture	CNRD
Centre National de Ressources de lutte contre la Douleur	IASP
Association Internationale Sur l`Étude de la Douleur	IDE
Infirmier Diplômé D`état	IPDE
Infirmier puériculteur diplômé d`état	NIDCAP
Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program	SNG
Sonde Naso-Gastrique	IASP
International Association for the Study of Pain	EPIPPAIN
EPIdemiology of Procedural Pain in Neonates

INTRODUCTION

La pratique de l`emmaillotage¹ est ancestrale, évoluant au fil du temps afin de s`adapter aux différentes cultures qui l`ont adoptée.

Dès l`Antiquité en France, l`enfant était emmailloté jusqu`au 40^ème voire 50^ème jour de vie, dans le but de le protéger du froid, l`empêcher de porter ses mains à ses yeux par crainte qu`il ne les abime, raffermir son corps mou de nouveau-né et l`aider à grandir « droit ». Aristote pensait que les peuples qui emmaillotaient les enfants en feraient des guerriers, alors que les enfants non emmaillotés deviendraient des adultes « poltrons et veules ». La pratique de l`emmaillotage fut ensuite introduite dans l`éducation des petites filles au XVIème siècle. Dans les familles paysannes, le bébé était accroché à un clou afin de le protéger du froid et des animaux. Il était emmailloté dans plusieurs langes, les bras le long du corps, une planche entre ses jambes tendues. L`enfant restait ainsi longtemps sans être changé et cette position pourrait être à l`origine de divers malaises et maladies de l`époque.

L`évolution des connaissances avec l`apparition de l`anthropologie et des naturalistes du XVIIIème siècle, a permis de constater que les enfants des peuples qui n`utilisent pas l`emmaillotage se développent correctement entraînant une réflexion sur le bienfait de cette pratique. Jean-Jacques Rousseau et son livre « Émile ou de l`éducation » va participer à l`évolution des moeurs en critiquant l`emmaillotage ainsi que les nourrices le pratiquant. De même au XIXème siècle, l`évolution des pratiques d`hygiène entraîne les médecins à déconseiller l`emmaillotage qui empêche la toilette journalière de l`enfant. L`apparition de la layette au début du XIXème siècle va contribuer à la diminution de la pratique, entraînant son arrêt vers 1960.

Il faut attendre la fin du XXème siècle pour que l`emmaillotage devienne une théorie reconnue, basée sur les besoins du nourrisson d`être soutenu et contenu physiquement et psychologiquement.

¹ Briand M, Lorenz E. Histoire de l`emmaillotage. Cahiers de la puéricultrice. 2014 (4), n°276 : 12 - 15

Dans les années 2000 le terme « swaddling » est repris par un pédiatre Américain le Dr Harvey Karp, qui se sert de l`emmaillotage pour calmer les pleurs des enfants et améliorer le sommeil. L`Europe redécouvre les pratiques de l`emmaillotage et du portage qui sont souvent liées, en se basant sur les connaissances actuelles, mais aussi sur les pratiques observées en Afrique ou en Amérique du Sud.

En France, les techniques d`emmaillotage sont retrouvées dans certains services hospitaliers comme la maternité, la néonatalogie, les soins intensifs et la réanimation néonatale.

Dans la première partie de ce travail, je décrirais la situation de départ qui m`a permis de choisir le thème, ainsi que l`élaboration de ma question PICO « L'emmaillotage du nouveau-né lors d'un soin, permet-il une diminution de la douleur et/ou du stress ? ». La deuxième partie présentera une revue de littérature basée sur des textes scientifiques, ainsi que l`analyse de ces textes. Enfin, j`élaborerais des recommandations de bonnes pratiques applicables en service, afin d`améliorer les pratiques professionnelles.

1 DÉFINIR LE PROBLEME

1.1 Choix du thème

Avant de commencer mes études d`infirmière (IDE) puis d`infirmière puéricultrice (IPDE), je travaillais comme auxiliaire de puériculture (AP) à temps plein, dans le service de pédiatrie d`un hôpital public du sud de la France.

Au décours de mon travail et de mes études d`AP, j`avais vu des reportages et lu des articles sur la technique du bain enveloppé chez le nourrisson. Cependant, je n`avais pas eu l`occasion de l`observer en service et ne pensais pas que l`emmaillotage pouvait être utilisé dans diverses situations de soins autres que le bain.

La situation d`appel choisi m`a donc étonnée de par sa nouveauté pour moi. Elle m`a amené à réfléchir sur ce que je pouvais mettre en place comme AP, IDE ou IPDE afin de rendre les soins le moins délétère et le plus confortable possible pour le bébé. L`emmaillotage est une technique qui semble facile à appliquer pour tous les professionnels de la santé et nécessite peu de matériel.

Afin de respecter l`anonymat des personnages de mon récit, je choisis de prénommer Céline, l`IPDE et Marion, la petite fille âgée de quinze jours qui doit recevoir les soins.