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BRISACK Marie
Promotion 2014-2017
Quand l'anxiété majore la
douleur
postopératoire
UNITE D'ENSEIGNEMENT 5.6 S6
Initiation à la démarche de recherche
COMPETENCE 8
Directeur de mémoire : Laurent LAMARGOT
Institut de Formation en Soins Infirmiers
Centre
Hospitalier Le Mans
Remerciements
Je tiens à remercier Laurent Lamargot. Ses conseils, sa
disponibilité, mais aussi sa gaieté et son soutien ont
été précieux dans l'élaboration de ce travail de
fin d'études. Merci.
Je souhaite remercier également les infirmières que
j'ai rencontrées au cours des entretiens, pour m'avoir accordé de
leur temps et avoir partagé avec moi leur expérience et leur
attrait pour la pédiatrie.
Aussi, je remercie le jury qui évaluera mon travail.
Enfin, je pense à ma famille et à mes amis.
Je les remercie infiniment pour tout leur soutien, et leurs
encouragements.
SOMMAIRE
1. Introduction 1
2. Situation d'appel et questionnement de départ 2
2.1 Récit de la situation d'appel 2
2.2 Questionnement de départ 3
3. Cadre théorique 5
3.1 Les caractéristiques du petit-enfant 5
3.1.1 Le développement de l'enfant 5
3.1.2 Le développement du petit-enfant 5
3.1.2.1 Le développement psycho-affectif du petit-enfant
6
3.1.2.1.1 Le stade oral (de 0 à 2 ans) 6
3.1.2.1.2 Le stade anal (de 2 à 4 ans) 6
3.1.2.1.3 Le stade phallique (de 4 à 7 ans) 7
3.1.2.2 Le développement psychomoteur et cognitif du
petit-enfant 8
3.1.3 La psychologie d'un petit-enfant hospitalisé en
chirurgie 8
3.2 L'infirmier 9
3.2.1 La définition et le rôle d'un infirmier 9
3.2.2 L'infirmier en service de chirurgie pédiatrique
10
3.2.2.1 La préparation préopératoire du
petit-enfant par l'infirmier 10
3.2.2.1 Le rôle de l'infirmier auprès des parents
11
3.2.3 L'expérience infirmière 11
3.1 La douleur postopératoire 13
3.1.1 La définition de la douleur postopératoire
et ses caractéristiques 13
3.1.2 L'amygdalectomie et la douleur postopératoire
induite chez le petit-enfant 14
3.1.1 Les réactions et les croyances du petit-enfant
face à la douleur 15
3.1.2 Les échelles d'évaluation de la douleur
postopératoire 15
3.1.2.1 Les échelles de douleur auto-évaluatives
16
3.1.2.2 Les échelles de douleur
hétéro-évaluatives 16
3.2 L'anxiété préopératoire du
petit-enfant 17
3.2.1 L'impact de l'anxiété
préopératoire sur le petit-enfant 17
3.2.2 L'évaluation de l'anxiété
préopératoire 18
3.2.3 Les moyens de prévention et de gestion de
l'anxiété préopératoire 19
3.2.3.1 L'approche pharmacologique 19
3.2.3.2 L'approche psychologique 19
4. Méthodologie de la recherche 22
4.1 Présentation de l'outil du recueil de données
22
4.2 Présentation de la population cible 22
4.3 Déroulement des entretiens 23
4.4 Critique de la méthodologie de recherche 23
5. Analyse des entretiens et résultats 24
5.1 Le niveau de compétences de l'infirmier en
service de chirurgie
pédiatrique 24
5.1.1 Le niveau de compétences de l'infirmier peu
expérimenté 24
5.1.2 Le niveau de compétences résultant de
l'expérience de l'infirmier 24
5.1.3 Les facteurs influençant le développement
du niveau de compétences 25
5.2 Les caractéristiques de l'anxiété
préopératoire du petit-enfant 26
5.2.1 Les signes d'anxiété
préopératoire manifestés par le petit-enfant 26
5.2.2 Les situations anxiogènes pour le petit-enfant
hospitalisé en chirurgie 26
5.2.3 Les facteurs limitant l'anxiété
préopératoire du petit-enfant 27
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