c). Contrôle de sécurité
chirurgicale en per-
Opératoire
La liste de contrôle OMS pour la sécurité
chirurgicale réduit d'un tiers les décès (le 14 janvier
2009 à Genève) : données recueillies sur 7688 patients
avant l'introduction de la liste et 3955 après. L'étude a
été appliquée dans les hôpitaux des pays à
revenus élevés et à faibles revenus à :
? Ifakara (Tanzanie République Unie)
? New Delhi (Inde)
? Amman (Jordanie)
? Auckland (Nouvelle Zélande)
? Manille (Philippine),...
12
Ces recommandations de l'OMS sont aussi un ensemble des
moyens pour prévenir les infections avant, pendant, et après
l'acte chirurgical, tout en mettant un accent sur la technique chirurgicale
à utiliser pour chaque acte. Mais pour la plupart des hôpitaux de
notre pays, ces techniques ne sont pas respectées. D'où le taux
élevé des décès consécutifs à l'acte
chirurgical mais ce taux reste inférieur à celui des patients
n'ayant pas subis d'intervention mais qui sont décédés aux
soins intensifs de chirurgie (5).
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Tableau I. La liste de contrôle de
sécurité chirurgicale(5)
Avant l'induction de l'anesthésie
|
Avant l'incision de la
peau
|
Avant de quitter la salle d'opération
|
1 .Patient : identité,
site à opérer, type
|
1. Tous les membres de
l'équipe sont
identifiés :
|
1. l'infirmier confirme
verbalement à l'équipe :
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d'intervention prévue, consentement
|
leurs noms et rôles
2. le chirurgien
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_le type de chirurgie
enregistré
|
2 .site opératoire
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l'anesthésiste et
|
_le compte d'instruments :
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3. Matériel et produit anesthésique
vérifiés
|
l'infirmier confirment
ensemble :
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champs, éponges,
compresses...
|
4. l'oxymètre
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_le patient
|
_Gérance de la pièce
|
fonctionnel
|
_le site
|
opératoire
|
5. Patient allergique :
|
_le type d'intervention
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_Problèmes et matériels à
|
oui non
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3. Anticiper les
|
signaler
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6. Risque d'intubation
difficile ou
|
évènements critiques.
Le chirurgien passe en
|
2. le chirurgien,
l'anesthésiste et l'infirmier
|
d'inhalation :
|
revue :
|
passent en revue les
|
_non
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La durée d'intervention,
|
principaux points
|
_oui :l'équipement est
|
les pertes de sang
|
concernant les suites
|
fonctionnel?
|
estimées. l'équipe
|
opératoires du patient.
|
7. Pertes sanguines
|
d'anesthésie fait de
|
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prévues ?500ml :
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même, l'infirmier vérifie
|
|
_non
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la stérilité et les
|
|
_oui : Prévoir les
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matériels.
|
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fluides.
|
4. Antibioprophylaxie
bien donnée dans les 60 minutes
précédentes?
|
|
|
5 .a-t-on regardé
l'imagerie?
|
|
|
14
| 
