Memoire Online - Prévention des accidents domestiques par ingestion chez le jeune enfant

ANNEXE I. TABLEAU DE SYNTHESE DES ETAPES DU
DEVELOPPEMENT DE L'ENFANT DE 6 MOIS A 4 ANS

Âge²

Motricité

Préhension

Compréhension/Langage

Psychoaffectivité

6 - 8
mois

Se retourne seul :

passage dos-

ventre. Appui sur

les mains,

commence à

ramper.

Préhension palmaire volontaire Relâchement volontaire

Commence à imiter les actes simples

Babillage

Stade oral : de la

succion à

l'acquisition du

langage.

9 - 12
mois

Se déplace à quatre pattes.

Tient assis sans

appui et se met
debout avec appui. Boit seul.

Pince supérieure

Comprend le «Non». Répète une syllabe.

Poursuite du stade oral

Stade du miroir :

prend conscience

de son corps, le

distingue des
autres.

Marque le début

des relations à
l'autre.

12 - 18
mois

12 mois : Marche

seul, longe les
meubles

15 mois : Monte les escaliers à quatre pattes

Affinage de la

pince supérieure

Relâchement

manuel fin et
précis

Demande un objet en le

pointant du doigt

Langage global

18 - 24
mois

18 mois : Débute la course

24 mois : Mange seul

Souplesse du

poignet, dévisse

les couvercles

Comprend 1 ou 2 ordres Passe de 50 à 200 mots ;

utilise «je, moi, tu»
Phrases explicites

Poursuite du stade du miroir

Stade anal :

exploration de la

maitrise et de
l'emprise.

3 ans

Monte et descend

les escaliers en

alterné, saute sur

un pied

Coordination manuelle et début

de la
latéralisation

Avalanche de questions :

pourquoi ?

Stade phallique :

période

d'affirmation de
soi.

Début du complexe d'OEdipe.

4 ans

Pédale, grimpe et

attrape

Tenue du crayon

Compréhension s'affine

Sources : Colson S. et al. Le guide de la puéricultrice : Prendre soin de l'enfant de la naissance à l'adolescence. 4ème édition. Issy-les-Moulineaux : Elsevier-Masson, 2016.

Bourrillon A., Benoist G. Abrégés connaissances et pratique : Pédiatrie. 5ème édition. Issy-les-Moulineaux : Elsevier-Masson, 2012.

2 Les informations sont données à titre indicatif ; il s'agit d'âges statistiques, permettant d'avoir des repères quant aux capacités de l'enfant. Il est tout à fait possible qu'un enfant ne se conforme pas parfaitement à ces données. La vigilance des parents, de l'entourage et des professionnels de santé est de mise tout au long de la vie de l'enfant.

ANNEXE II. LISTE NON EXHAUSTIVE DES OBJETS ET PRODUITS FREQUEMMENT MIS EN CAUSE LORS D'INGESTIONS ACCIDENTELLES

L'ingestion d'un aimant n'est pas dangereuse et nécessite seulement une surveillance à domicile. Les complications surviennent lorsque plusieurs aimants sont ingérés ou qu'un aimant est ingéré en plus d'un autre corps étranger métallique.

L'attraction de deux aimants expose à un risque de compression des parois intestinales, de volvulus, voire de nécrose.

Source : Michaud L. Ingestion de corps étrangers : lesquels extraire ? Paris : Dr Niddam R. Réalités pédiatriques. n^° 232, juin 2019. Consulté le 4 mars 2021.

Une quantité d'alcool ingérée, même infime, peut provoquer un état d'ébriété chez le jeune enfant. Après avis médical, et en cas d'intoxication importante et de signes cliniques, l'enfant peut être amené à être hospitalisé.

Selon le site internet d'un centre antipoison belge : « Une gorgée de Grand Marnier par exemple peut déjà être la cause d'une intoxication alcoolique chez un enfant de 10 kilos. » En l'absence de signes d'ébriété, l'enfant peut être surveillé à domicile ; après quelques heures il est hors de danger.

En cette période de pandémie, les incidents liés aux gels hydro alcooliques sont en constante augmentation. Présentant une teneur en alcool supérieure à 70%, ils sont susceptibles d'entraîner une intoxication sérieuse, et ce, même avec une faible quantité ingérée.

La consommation régulière de cannabis est devenue monnaie courante. La banalisation de cette drogue limite la vigilance à son égard. Les intoxications surviennent surtout au domicile, avec une recrudescence en période estivale.

Des symptômes de somnolence, d'agitation, d'hypotonie et de tachycardie sont décrits. Selon une étude de l'ANSM entre 2014 et 2017, il y a eu deux fois plus d'intoxications et d'hospitalisations mais aussi cinq fois plus de cas graves.

Les shampoings et savons, contiennent un détergent provoquant fréquemment des nausées, des douleurs abdominales, parfois des vomissements mais aucun symptôme grave.

Il en est de même pour les huiles essentielles, disponibles dans le commerce sans avertissement écrit, dont la toxicité dépend surtout de la concentration et de la dose ingérée.

Source : Van Der Roost D. Les accidents domestiques chez l'enfant - Chapitre 108 : Ingestions accidentelles. In : SFMU. Bruxelles, 2015. Disponible à l'adresse :

Les traitements agissant sur le système nerveux central (sédatifs, hypnotiques, anticonvulsivants, antidépresseurs, morphiniques...) sont ceux responsables des intoxications les plus graves.

« Le bilan d'activité des centres antipoison français en 2013, sur 168 475 cas d'exposition à une substance ou un produit répertoriés, la classe d'âge de 0 à 4 ans représentait 43,7% des cas. Dans la plupart des cas, il s'agissait soit d'une erreur thérapeutique (médicament administré à tort), soit d'un accident parce que l'enfant trouvait le produit en cause à sa portée. »

Source : Claudet I. Tournoud C. Journées thématiques SFMU : La Mère et l'enfant - Intoxications aiguës de l'enfant. Publié le 24 mars 2018. Disponible à l'adresse :

Utilisées comme articles de décoration, notamment dans les vases, les billes d'eau sont connues pour leur pouvoir d'absorption quatre fois supérieur à leur poids en eau. À la suite d'une ingestion, elles peuvent provoquer une occlusion intestinale, en augmentant considérablement leur volume. Translucides et de couleurs vives, elles sont très attractives pour les enfants.

Source : Van Der Roost D. Les accidents domestiques chez l'enfant - Chapitre 108 : Ingestions accidentelles. In : SFMU. Bruxelles, 2015. Disponible à l'adresse :

Suite à l'ingestion d'une pile bouton, plusieurs complications ont été décrites : brûlures électriques par courant de faible voltage, lésions de la muqueuse liées à la libération de substances caustiques, lésions par compression au niveau oesophagien et toxicité de

substances contenues dans les piles.
Les complications les plus sévères, parfois létales, sont celles d'origine digestive telles que les perforations digestives et les fistules oeso-trachéales ou oeso-aortiques.

Toute ingestion de pile bouton doit donc être considérée comme une urgence thérapeutique. Selon le Dr Michaud, anciennement pédiatre gastro-entérologue du CHU de Lille : « La plupart des corps étrangers ingérés traversent le tractus digestif sans manifestation clinique, ni complication. 10 à 20% d'entre eux doivent être extraits par voie endoscopique et seulement 1% nécessite un traitement chirurgical. »

Les indications pour une extraction dépendent de la taille de l'objet ingéré, de sa nature, et de sa localisation (oesophagienne, intra gastrique ou duodénale).

Source : Michaud L. Ingestion de corps étrangers : lesquels extraire ? Paris : Dr Niddam R. Réalités pédiatriques. n^° 232, juin 2019. Consulté le 4 mars 2021.

Nombreuses sont les plantes ayant des effets toxiques par leurs feuilles, leurs fleurs ou leurs fruits. Seul un enfant sur sept développe des symptômes suite à une ingestion. C'est la dose ingérée qui fait le poison.

Source : Van Der Roost D. Les accidents domestiques chez l'enfant - Chapitre 108 : Ingestions accidentelles. In : SFMU. Bruxelles, 2015. Disponible à l'adresse :

Sur 80% des cas d'ingestions accidentelles chez les enfants de 1 à 4 ans, 5% des cas sont graves. Lorsque le produit ménager en cause entre en contact avec la bouche et l'oesophage, on parle de lésions caustiques. Il existe un risque de sténose oesophagienne.

Source : Lachaux et al. Consensus en endoscopie digestive : prise en charge des oesophagites caustiques. In : SFED, 2011. Disponible à l'adresse :

Prévention des accidents domestiques par ingestion chez le jeune enfant

Annexes

ANNEXE I. Tableau de synthese des etapes du developpement de l'enfant de 6 mois a 4 ans

ANNEXE II. Liste non exhaustive des objets et produits frequemment mis en cause lors