Memoire Online - Initier et accompagner un changement des pratiques professionnelles en CSAPA permettre à l'usager de drogues d'être acteur de son projet de soin, faciliter l'instauration de l'alliance thérapeutique

« De manière concrète, il n'y a pas beaucoup de CSAPA qui mènent une politique de RDR digne de ce nom sauf qu'en fait, ils ne le disent pas ! »

« Pour nous c'est une évidence que pour des gens qui sont dans l'abstinence ou dans une baisse conséquente de consommation, la tolérance n'est plus la même au produit et donc le risque est quasiment là le plus important. Donc si on ne permet pas l'accès au matériel et d'avoir une discussion sur la RDR, c'est qu'on a pas compris le phénomène de l'addiction. » Parcours d'une usagère :

« Elle est allée au-delà de ce qu'elle pensait. Elle est venue dans une structure avec un souhait d'abstinence qui n'était pas forcément si évident que ça pour elle-même. Moi je pense qu'elle a réussi à clarifier son positionnement et à trouver quelque chose de satisfaisant pour elle dans quelque chose de ponctuel, de plaisir et beaucoup plus maîtrisé. En d'autres temps elle aurait été virée au bout de trois mois.

Annexe 6 : Tableau de suivi des actions avec échéances et responsables d'action

Objectif intermédiaire 1 : Proposer une^-Offre^-de soin respectueuse des droits des usagers

3.1.A Améliorer les procédures de pré-admission et d'admission en axant ces étapes sur la co-construction

Nouvelle action

La réunion partenaire est effective

2 réunions de repérage des attentes et besoins ont lieu pour 100 % des usagers

Les grilles de recueil des attentes et objectifs sont remplies et

utilisées

formation complète

^:₀^-.
·

Évaluation I Indicateurs

Le brainstorming sur la réécriture les parties du règlement de fonctionnement et du contrat de séjour est effectué lors de la prochaine réunion d'équipe. Ces paragraphes sont rédigés le

lendemain, validés par la direction sous une semaine (si possible). Les documents sont actualisés et utilisés lors de la

prochaine admission.

Un des éducateurs a validé les deux jours de formation de
rédaction en FALC sous 3 mois. Le contrat de séjour est

rédigé en FALC avec la participation d'un usager et validé par

la direction sous 6 mois.

Le contrat de séjour est traduit en tchèque et géorgien d'ici 1
ans. Le document est traduit dans les autres langues d'ici 1
ans et demi.

Échéances

immédiat

an
E

cn
E

3.1.B. Rendre systématique une in

immédiat

a .⁶⁰,Q E

c'S

1 an puis 1 an et demi

personnes
référentes

cadre

éducateur x,
infirmier,
cadre

éducateur Y,
infirmier,
psychiatre,
cadre

éducateurs X et Y

équipe,
direction,

cadre

éducateur Z

Direction,
cadre

Actions envisagées

t L'admission et la première synthèse mensuelle sont réalisées en
présence d'un des éducateurs référents ainsi qu'en présence du cadre.
Le contrat de séjour et le PP sont rédigés et lus en présence de
l'usager le contrat de séjour est lu avec l'usager.

2 Repérer les partenaires et organiser une réunion annuelle afin de
présenter le structure, améliorer les oemandes d'admissions et
partager nos analyse des situations

3A Organiser le phase de pré-admission avec un contact entre
l'usager et le travailleur social référent, un autre rendez-vous avec
l'infirmier si possible en présence d'un membre du service orienteur.

3.B. Créer deux grilles précises de recueil des attentes et objectifs de l'usager, l'une relative à la santé et l'autre à l'insertion I la réinsertion

sociale

1. Avant le prochaine acinission rédiger personnellement un point manquant au règlement de fonctionnement : l'absence d'obligation d'abstinence. (lors de la prochaine réunion d'équipe, brainstorming de 20 minutes)

2. Avant la prochaine admission rédiger personnellement e Nos

engagements » du contrat de séjour. (lors de la prochaine réunion
d'Prniine hrainctnrminn dP 7n mini ripç]

3. Former un des éducateurs des appartements thérapeutiques à la
rédaction en FALC

4. Faire traduire le contrat de séjour, rédigé en FALC en anglais,
espagnol, géorgien, russe et tchèque. Le géorgien et le tchèque sont
les traductions à réaliser en premier.

action

3.1_C_ Prendre en compte la complexité des situations de l'individu I

3.1_D. Augmenter la fréquence des entrevues entre les professionnels et les usagers_ Proposer des activités visant à lutter contre le sentiment de vide laissé par l'arrêt des

consommations

Objectif intermédiaire 2 : Accompagner les changements dans le fonctionnement de la structure et des pratiques professionnelles pour permettre la mise en place d'une réelle
implémentation de la Réduction des Risques et des Dommages

3.2.& Former et sensibiliser les professionnels à la Réduction des Risques et des Dommages I

iel de Réduction des Risques et des Dommages avec plusieurs modalités I

32_C_ Envisager des changements dans l'utilisation des moyens physiques et financiers ainsi que dans l'organisation de la structure I

u-Ô

Actions envisagées I personnes Échéances I Évaluation 1 Indicateurs

référentes

Les comptes rendus sur l'évolution des publics ont lieu une
fois par mois lors de réunions d'équipe_ Ils sont compilés dans
un fichier informatique et accessibles à tous.

Les comptes rendus sur les approches innovantes ont lieu une
fois par mois lors de réunions d'équipe_ Ils sont compilés dans
un fichier informatique et accessibles à tous

L'intervention du chef du département addictologie du CHU a lieu sous 6 mois.

La synthèse sur les modes d'accompagnement innovants est réalisée d'ici un an.

La visite hebdomadaire est effective pour 100 % des usagers.

100 % des usagers pratique une activité de loisir.

La totalité de l'équipe est formée à l'entretien motivationnel à l'échéance N+1_

Des professionnels d'un CAARUD de la région sont présents à deux réunions d'équipe dans l'année.

Le matériel est disponible, y compris de manière discrète, à un mois dans une armoire du centre.

La trousse de secours est présente dans tous les
appartements. Elle contient aussi de la naloxone et du
matériel de consommation à moindre risque du matériel de
consommation à moindre risque Un après-midi de formation a
eu lieu pour expliquer l'utilisation de la Naloxone, dans les 2
mois à venir

Différentes autres modalités de mise à disposition sont mise en oeuvre, sous 6 mois

Le nouveau planning, incluant des astreintes de week-end est mis en place d'ici 6 mois.

Un travailleur pair est recruté d'ici 1 an et demi

r r

N co

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co
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2 semaines

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6 mois

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E .~

éducateur B (collectif)

it~

cadre

N
m

éducateurs , cadre

cadre

Direction,

équipe, cadre

Cadre,

partenaires du CAARUD

2 éducateurs, infirmier,

psychologue, cadre, 2

usagers

cadre

Direction,

équipe, CSE,

cadre

O N

mcu d

t Réaliser une synthèse sur l'évolution des publics dans la région et en France_ Contacter les autres CSAPA ambulatoires et avec hébergements de la région sur cette méme problématique.

2 Repérer les acteurs du secteur de l'addictologie, mais aussi de
l'hébergement, du logement et de l'emploi qui ont des approches
innovantes (sur toute la France)

3. Inviter le chef du département addictologie du CHU du département pair une intervention sur la typologie des publics et leurs évolutions

4. Rédger une synthèse sur les modes d'accompagnement innovants à destination de la direction et une présentation à l'équipe dans un an.

1. rencontrer une fois par semaine chaque usager, si possible dans son logement.

2 Convier les usagers aux activités proposées aux usagers du collectif

t Former l'ensemble du personnel accompagnant à la conduite

d'entretien avec des personnes consommatrices, une technique étant l'entretien motivationnel

2. Réaliser une veille sir les nouveaux produits, modes de
consommations et outils de RDRD

3.2_B_ Mettre à disposition du mater

1.A. Ivlettre en place un groupe de travail pour réfléchir aux modalités d'accès au matériel de RDRD

1.B. Installer dune trousse de secours et de RDRD dans les

appartements contenant en plus du matériel classique de premier
secours, de la Naloxone

1.C. Identifier plusieurs possibilités de mise à disposition de matériel de RDRD R les rendre effectifs

1_ Mettre en place un nouveau planning avec astreintes de l'égi ipe
éducative les week-end

2 Recruter un travailleur pair

Initier et accompagner un changement des pratiques professionnelles en CSAPA permettre à l'usager de drogues d'être acteur de son projet de soin, faciliter l'instauration de l'alliance thérapeutique

Annexe 5 : Extraits d'entretien avec un directeur de CSAPA résidentiel

Annexe 6 : Tableau de suivi des actions avec échéances et responsables d'action