b-Etude prospective
Nous avons effectué un interrogatoire à l'aide
d'une fiche de collecte de données. Le poids et la taille sont
mesurés par une toise et sont quantifiés respectivement en
kilogramme (kg) et en centimètre (cm). La pression artérielle est
prise par un sphygmanomètre manuelle et quantifiée en
millimètre mercure mmHg. Il y a eu l'examen des pouls, des veines
jugulaires, la palpation abdominale pour l'appréciation de la taille du
foie et le reflux hépato-jugulaire, l'auscultation cardiaque et
pulmonaire. Le laboratoire du Centre Hospitalier Universitaire « Le
Bon Samaritain » (CHU BS) a permis d'analyser la sérologie du
virus de l'immunodéficience humaine (VIH), du virus de l'hépatite
B (VHB) et du virus de l'hépatite C (VHC), les antigènes
streptolysine O (ASLO), la vitesse de sédimentation (VS) et la
numération formule sanguine (NFS). Pour l'index cardiothoracique et les
arcs du coeur nous avons eu recours, pour les patients vus, à la
radiographie (Rx) du CHU « BS ». L'activité
électrique du coeur est enregistré à base d'un ECG pour
déterminer le rythme cardiaque, l'axe électrique du coeur, les
hypertrophies cavitaires, les blocs de branche ou auriculo-ventriculaire et les
troubles du rythme. L'échographie cardiaque est l'examen clé pour
préciser la pathologie valvulaire responsable des fuites (les
quantifier) et des sténoses, dépister les cardiopathies
congénitales, afin de poser l'indication opératoire.
II-7-3-Modalités pratiques
De façon générale de 2003 à 2012,
50 patients ont pu bénéficier d'une évacuation en France
pour subir une intervention chirurgicale cardiaque grâce à la
Chaine de l'Espoir. Chaque patient proposé a fait l'objet d'une
préparation au Tchad en vue de l'évacuation. Un bilan
médical a été fait, à savoir : la radiographie
pulmonaire de face, l'ECG, l'échocardiographie, la glycémie, la
créatininémie, la NFS, la VS, la sérologie VIH, la
sérologie VHB, la sérologie de l'hépatite C. Cette
préparation préliminaire était nécessaire car
presque tous les patients étaient vus dans un état de
décompensation cardiaque. Les drogues utilisées étaient
à base de diurétiques, digitaliques, et les inhibiteurs de
l'enzyme de conversion. Chaque fois qu'un dossier était accepté
les parents avaient à leur charge le passeport et le visa pour la
France. Avant le départ de l'enfant il y a une famille d'accueil en
France, volontaire d'héberger l'enfant malade.
Un formulaire d'information et d'engagement personnel
était soumis à l'approbation de quelques attestations entre
autres :
- Une attestation de reconnaissance d'information et de
consentement
- Des renseignements concernant l'enfant et sa famille
étaient fournis à la famille d'accueil volontaire en France pour
faciliter le séjour de l'enfant.
Une fois ces conditions réunies l'enfant était
évacué en France pour y subir une intervention cardiaque.
II-8- Difficultés
rencontrées
Notre étude étant rétrospective et
prospective, nous n'avons pas pu recueillir toutes les données
préétablies dans nos fiches de collecte de données. Les
patients avaient été évalués par divers
médecins au fil des années avant leur envoi en France pour
l'intervention chirurgicale cardiaque. Ajouter à cela il ressort des
difficultés financières et du fonctionnement du système
sanitaire pour réaliser systématiquement un certain nombre de
bilan des patients revus en consultation post opératoire. C'est ainsi
que certaines données n'ont pas pu être exploitées bien que
figurant dans les fiches de collecte de données. Parmi ces
données nous pouvons citer les paramètres
anthropométriques, la classification NYHA, les résultats de la
radiographie pulmonaire de face, et les examens réalisés au
laboratoire.
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