Conclusion
Conclusion Page 94
Les bactéries hautement résistantes
émergentes
Conclusion :
Les BHRe représentent une menace mondiale
émergente pour les maladies infectieuses, occupent une place importante
en bactériologie médicale
Ces BHRe sont d'actualité récente en
Algérie, et leur taux d'isolement ne cesse d'augmenter, que ce soit pour
les EPC ou les ERV. Notre étude vient de confirmer ces constatations
avec l'absence des études faites auparavant au niveau du CHU
Constantine. Le taux des BHRe signalé dans cette investigation est de 3%
durant la période d'étude (du 1er janvier 2018 au 30 avril 2019)
: les EPC ont un taux de 1,96 % et les ERV : 17,14 %.
Les EPC ont émergé récemment dans notre
CHU, et Salmonelle Heidelberg est l'espèce majoritairement
isolée avec un taux 40.47% et qui a fait des ravages au niveau du
service de nurserie où elle diffuse d'une manière
épidémique. D'autres espèces bactériennes sont
également isolées comme Klebsiella pneumoniae et Enterobacter
cloacae.
Le taux d'isolement des ERV ne cesse d'augmenter et la
maitrise de la diffusion est incontrôlable.
Les services de réanimation et du centre de
brulés chapotent toujours les autres services concernant le taux
d'isolement des BMR et maintenant les BHRe, mais les données ont
basculés selon notre étude vers le service de nurserie qui occupe
la première place avec l'émergence alarmante non explicable du
service de pédiatrie en terme de BHRe qui laisse beaucoup de points
d'interrogations.
Ces BHRe représentent un grand danger en termes de
diffusion incontrôlable et d'impasse thérapeutique due au
phénomène de multi résistance aux antibiotiques ;
constaté surtout envers les fluoroquinolones et les aminosides ; et
confirmé par nos résultats.
Limiter l'émergence de ces types de résistance
se base sur plusieurs volets épidémiologiques,
bactériologiques et cliniques. Le rôle de laboratoire se focalise
sur la détection de ces types de résistance par l'utilisation de
plusieurs méthodes notamment de biologie moléculaire qui sont
pour le moment absents dans notre hôpital CHU de Constantine.
L'émergence de souches hautement résistantes
nous mène à réfléchir sur les moyens de
prévention. Des mesures d'hygiène strictes, lavage des mains, la
limitation de l'usage des antibiotiques (réduction de la durée de
traitement, diminution de l'antibiothérapie prophylactique) et l'apport
d'informations régulières sur l'épidémiologie des
souches et des résistances dans les services sont à appliquer
rigoureusement afin d'optimiser les chances de réussite, Il faut
dépister les nouveaux malades et isoler les patients porteurs.
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