CHAPITRE I. INTRODUCTION
I.1. PROBLEMATIQUE
L'anémie néonatale est un symptôme
fréquemment rencontrée dans le service de néonatologie et
occupe une place importante parmi les problèmes hématologiques du
nouveau-né. Sa prévalence est mal définie dans la
littérature en général, et en Afrique en particulier
[1].
De nombreuses pathologies néonatales sont susceptibles
de provoquer des perturbations importantes du taux d'hémoglobine [2].
Ainsi pour définir l'anémie néonatale, on
retient un taux d'hémoglobine inférieur à 13,5g/dl au
niveau du cordon et inferieur à 13g/dl au niveau du sang veineux. En
dessous de 10g/dl on parle d'anémie significative et, en dessous de
8g/dl, on parle d'anémie sévère. L'OMS définit,
l'anémie néonatale comme toute réduction du taux
d'hémoglobine <14g/dl [3,4].
Au niveau mondial en 2019, on estime que 5,2 millions
d'enfants âgés de moins de 5 ans sont morts le plus souvent de
maladies qui pourraient être évitées ou traitées.
Les enfants âgés de 1 à 11 mois représentaient 1,5
million de ces décès, tandis que les enfants âgés de
1 à 4 ans représentaient 1,3 million de décès. Les
nouveau-nés (moins de 28 jours) représentaient les 2,4 millions
de décès restant [5].
L'OMS estime que pour l'ensemble du monde, l'anémie
atteint le chiffre de 2 milliards d'individus affectés. Elle estime en
plus que 42 % des enfants de moins de cinq ans et 40 % des femmes enceintes
dans le monde sont anémiques [4,6].
En Afrique pour prévenir l'anémie
néonatale, l'OMS recommande de traiter l'anémie pendant la
grossesse en administrant des suppléments de fer et de folate, un
traitement contre l'ankylostome et de prévention du paludisme en
étendant la couverture du traitement préventif intermittent et
des moustiquaires imprégnés d'insecticides pour traiter le
paludisme lors de la grossesse. L'Afrique compte 11 % de la population mondiale
et pourtant plus de 25 % des décès néonatals du monde.
Quinze (75 %) des 20 pays du monde avec le risque le plus élevé
de décès néonatals se situent en Afrique. Chaque
année, au moins 1,16 million de nouveau-nés meurent en Afrique
subsaharienne jusqu'à la moitié pendant le premier jour -. La
région africaine compte les taux les plus élevés de
mortalité néonatale au monde. Un décès infantile
sur quatre (chez les moins de 5 ans) en Afrique est un décès de
nouveau-né. Au moins 1 million de bébés meurent pendant
leur premier mois de la vie et environ un demi-million meurent leur premier
jour [5,6].
2
L'anémie affecte la santé et le bien-être
des femmes et accroît le risque d'issues maternelles et néonatales
indésirables [6].
La République démocratique du Congo (RDC) est
classée parmi les pays ayant le plus grand nombre de décès
néonatals dans le monde avec 116 décès néonatals en
milliers, 3% de décès néonatal au niveau mondial et 47% de
taux de mortalité néonatale pour 1000 naissances vivantes [3]. La
RDC est le neuvième de 10 pays africains où les
nouveau-nés courent le risque le plus élevé de mourir de
l'anémie néonatale. Ces pays sont respectivement le Liberia 66%,
la Côte d'Ivoire 65%, le Sierra Leone 56%, l'Angola 54%, la Somalie 49%,
la Guinée Bissau 48%, la République centrafricaine 48%, le
Nigeria plus de 48%, la République démocratique du Congo 47% et
le Mali plus de 46% [4].
L'anémie altère l'état
général du nouveau-né et peut même engager son
pronostic vital indépendamment de la pathologie causale d'où
l'importance de la rechercher et de la traiter. Outre la prise en charge
thérapeutique, qui peut avoir un caractère urgent,
l'enquête étiologique doit se faire de façon rigoureuse.
Elle doit comporter, dans un premier temps, une étude approfondie de
l'anamnèse familiale et obstétricale, un examen clinique et des
examens biologiques simples qui permettent de mettre en évidence un
certain nombre de causes. Dans un second temps, des examens plus
spécifiques sont réalisés ; le but étant d'aboutir
à un diagnostic qui permet une prise en charge globale de l'enfant et
éventuellement de sa mère.
1.2. QUESTIONS DE RECHERCHE
1.2.1 Question
générale
Quelles seraient les étiologies, la clinique et la prise
en charge de l'anémie néonatale?
1.2.2. Questions spécifiques
+ L'anémie néonatale serait-elle un
symptôme fréquemment rencontrée dans le service de
néonatologie à l'Hôpital Heal Africa?
+ Quel serait le profile épidémiologique des
anémies néonatales à l'Hôpital Heal Africa ?
+ Quelles seraient les principales étiologies des
anémies néonatales à l'Hôpital Heal Africa ? +
Quelle serait la démarche thérapeutique devant une anémie
néonatale à l'Hôpital Heal Africa ?
+ Quelle serait l'évolution des nouveau-nés
ayant présentés une anémie néonatale à
l'Hôpital Heal Africa ?
1.3. HYPOTHESES DE RECHERCHE
+ L'infection néonatale est la principale la principale
cause de l'anémie néonatale.
3
? La pâleur cutanéomuqueuse et l'ictère sont
les principaux signes cliniques de l'anémie néonatale.
? La transfusion et l'antibiothérapie sont les moyens les
plus efficaces du traitement de l'anémie néonatale.
I.4. OBJECTIFS
I.4 1. Objectif général
- Déterminer la clinique, l'étiologie et la prise
en charge de l'anémie néonatale à
l'hôpital HEAL Africa.
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