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Evaluation de la prise en charge infirmière des patients hospitalisés au cours de la garde de nuit, cas de l'hopital Ruhengeri, mars 2004

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par Athanase MUNYANEZA
Kigali Health Institute, Rwanda - Advanced diploma in general nursing 2004
  

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CHAPITRE III : PRESENTATION DES RESULTATS

Tableau 3.Le nombre des patients et du personnel infirmier par service dans la nuit du 11/12/2003 au 12/12/2003.

Service

Patients

Infirmiers

Chirurgie

25

2

Médecine interne

30

3

Pédiatrie

15

2

De ce tableau3, nous trouvons que 25 patients hospitalisés en chirurgie sont pris en charge par 2 infirmiers pendant la garde de nuit ; en MI , 30 patients sont soignés par 3 infirmiers et en Pédiatrie 15 patients sont suivis par 2 infirmiers au cours de la garde de nuit.

Tableau 4.Le nombre des infirmiers par service.

Service

Nombre d'infirmier

Chirurgie

20

M.I

17

Pédiatrie

11

A travers ce tableau 5, nous remarquons que la chirurgie compte

20 infirmiers ; 17 sont affectés en MI et 11 en Pédiatrie.

Tableau 5.Le taux d'occupation des services par rapport au nombre des lits , dans la nuit du 11/12/2003 au 12/12/2003.

Service

Nombre de lits

Nombre des Malades

Taux d'occupation en %

Chirurgie

60

25

41.6

M.I

82

30

36.5

Pédiatrie

37

15

40.5

D'après ce tableau 5, nous remarquons que le taux d'occupation dans la nuit du 11/12/2003 au 12/12/2003 en chirurgie s'élevait à 41.6 %, en MI c'était 36.5 % alors qu'en pédiatrie ce taux s'évaluait à 40,5 %.

Tableau 6. Distribution du personnel infirmier selon le sexe

Sexe

Effectif

%

Masculin

8

27

Féminin

22

73

Total

30

100

De ce tableau 6, nous remarquons que 73 % du personnel infirmier de l`hôpital de RUHENGERI, surtout les services qui ont fait l`objet de notre enquête est du sexe féminin alors que le sexe masculin occupe 27%.

Tableau 7. Distribution du personnel infirmier suivant l'expérience

Expérience (en années)

Effectif

%

0-5

20

67

5-10

8

27

>10

2

6

Total

30

100

Le tableau 7, nous montre que 67% du personnel infirmier interrogés ont une expérience de 0-5 ans , 27% ont une expérience de 5-10 ans et 6 % d'ente eux ont une expérience de plus de 10 ans.

Tableau 8. Estimez vous que le système de communication entre l'infirmier et le médecin de garde de nuit est satisfaisant ?

Réponses

Effectif

%

Oui

20

67

Non

10

33

Total

30

100

Ce tableau 8 , nous montre que 67 % des infirmiers de notre population d'étude sont satisfaits du système de communication entre l' infirmier et le médecin de garde de nuit et 33 % ne sont pas satisfaits.

Tableau 9. Le système de communication utilisé par l'infirmier de garde et le médecin de garde de nuit.

Système

Effectif

%

Téléphone

22

73

Ambulance

8

27

Déplacement à pieds

0

0

Autres

0

0

Total

30

100

De ce tableau 9 , nous remarquons que 73 % des infirmiers enquêtés disent que le téléphone est le système de communication le plus utilisé par l`infirmier de garde et le médecin de la garde de nuit, alors que l`ambulance occupe la seconde place soit 27 %.

Tableau 10. La durée d'attente pour l'infirmier de la réponse médicale en cas d'appel pendant la garde de nuit

La durée ( en minute)

Effectif

%

<15

5

16

15 à 30

14

47

30 et 45

7

23

45 et 60

4

14

>60

0

0

Total

30

100

De ce tableau 10, nous remarquons que la réponse à l`appel du médecin de garde de nuit par l`infirmier prend 15 à 30 minutes selon 47 % des infirmiers enquêtés, 23 % disent que cet appel reçoit une réponse entre 30 et 45 minutes .

Tableau 11. Est -ce que le médecin se présente lui même à chaque appel pendant la garde de nuit ?

Présence

Effectif

%

Toujours

6

20

Souvent

16

53

Quelques fois

8

27

Jamais

0

0

Total

30

100

Ce tableau 11, nous montre que 53 % des infirmiers interrogés disent que le médecin se présente souvent à chaque appel pendant la garde de nuit et 23 % disent qu`il se présente quelques fois.

Tableau 12 .Les difficultés rencontrées par l'infirmier dans la prise en charge des patients pendant la garde de nuit.

Les difficultés

Effectif

%

Motivation financière insuffisante pour garde

3

10

Travail les heures non habituelles

3

10

Durée très longue de garde de nuit

6

20

Surcharge de travail

14

47

Personnel insuffisant

4

13

Total

30

100

Il ressort de ce tableau 12, que 47 % des infirmiers estiment que le surcharge de travail pendant la garde de nuit constitue la première difficulté rencontrée au cours de la garde de nuit alors que la durée très longue de garde de nuit revient en second lieu à 20% et l`insuffisance du personnel vient à la troisième place avec 13 %.

Tableau 13. Est - ce que l`infirmier participe à la planification des gardes de nuit ?

Réponses

Effectif

%

Oui

6

20

Non

24

80

Total

30

100

Le tableau 13, nous montre que 80 % des infirmiers interrogés disent que l'infirmier ne participe pas à la planification des gardes de nuit et 20 % seulement disent que l'infirmier y participe.

Tableau 14. Activités réalises par l'infirmier la journée avant d'aller à la garde de nuit.

Activités

Effectif

%

Repos

3

10

Travail de ménage

18

60

Visite/voyage

9

30

Total

30

100

Ce tableau 14, nous montre que 60 % des infirmiers faisant la garde de nuit s`occupent des travaux de ménage avant d`aller à la garde de nuit,

30 % d'infirmiers s`occupent de visite ou voyage , seulement 10 % des infirmiers faisant la garde de nuit prennent le repos .

Tableau 15. Activités réalisées par l'infirmier la journée après la garde de nuit.

Activités

Effectif

%

Repos

3

10

Travail de ménage

18

60

Visite/voyage

9

30

Total

30

100

Le tableau 15, nous montre que , 60 % des infirmiers ayant passé la garde de nuit s'occupent des travaux de ménage après la garde de nuit et seulement 10 % de ces infirmiers prennent le repos après la garde de nuit.

Tableau 16. Les infirmiers qui prennent le temps de se reposer pendant la garde de nuit.

Infirmier

Effectif

%

Oui

18

60

Non

12

40

Total

30

100

D'après ce tableau 16, il ressort que 60 % d'infirmiers ayant passé la garde de nuit prennent le temps de se reposer pendant qu'ils assurent la garde de nuit sur 40 % qui ne le font pas.

Tableau 17. Appréciation des patients hospitalisés sur leur prise en charge au cours de la garde de nuit.

Appréciations

Effectif

%

Meilleure que la journée

6

20

Même que la journée

6

20

Insuffisant par rapport à ceux de la journée

18

60

Total

30

100

Selon ce tableau 17, 60 % des patients confirment que les soins donnés au cours de la garde de nuit sont plus insuffisants que ceux de la journée.

Tableau 18. Appréciations de la qualité d`accueil des patients au cours de la garde de nuit par les patients et les infirmiers. .

Qualité d`accueil Très bon

Patients

Infirmiers

 

Effectif

%

Effectif

%

 

3

10

24

80

Bon

18

60

6

20

Assez bon

9

30

0

0

Médiocre

0

0

0

0

Total

30

100

30

100

Ce tableau18, nous montre clairement que, l'accueil du patient pendant la garde de nuit est bon pour 60% et très bon pour 10 % des patients interrogés , 80 % des infirmiers enquêtés estiment que cet accueil est très bon , pour 20 % et assez bon pour 30 % des patients interrogés sur 0 % des infirmiers enquêtés.

Tableau 19. Impressions des patients sur les causes d'un accueil défavorable pendant la garde de nuit.

Causes d`un accueil défavorable

Effectif

%

Personnel insuffisant

2

22.22

Manque de temps

1

11.1

Négligence

6

66.6

Total

9

100

D'après ce tableau 19,nous trouvons que la négligence est la première cause d'un accueil défavorable selon certains patients interrogés 66,6 % , alors que l`insuffisance du personnel infirmier constitue la seconde cause selon ces patients à 22,2%.

Tableau 20. L'évaluation de la relation malade-infirmier par les patients pendant la garde de nuit.

Relation malade infirmier

Effectif

%

Adéquate

14

47

Inadéquate

16

53

Total

30

100

Selon les résultats du tableau 20, nous remarquons que les patients trouvent inadéquate la relation malade-infirmier pendant la garde de nuit, soit 53 %.

Tableau 21 .Les soins que nécessitent les patients sont-ils donnés à temps pendant la garde de nuit ?

Réponses

Patients

Infirmiers

 

Effectif

%

Effectif

%

Oui

22

73

22

73

Non

8

27

8

27

Total

30

100

30

100

Selon le tableau 21 ,nous trouvons que 73 %des patients sont d'avis que les soins se donnent à temps pendant la garde de nuit, 27 % ne sont pas de cet avis, 73 % des infirmiers sont d'accord sur 27 % qui ne le sont pas.

Tableau 22. Impression des patients et du personnel infirmier sur les causes favorisant le retard des soins pendant la garde de nuit.

Causes de retard des soins

Patients

Infirmiers

Personnel insuffisant

Effectif

%

Effectif

%

 

3

37.5

6

75

Insuffisance de matériel

1

12.5

2

25

Négligences

4

50

0

0

Autres

0

0

0

0

Total

8

100

8

100

D'après le tableau 22, nous trouvons que 50 % de certains patients trouvent que la négligence constitue la première cause de retard de soins suivie de l` insuffisance du personnel infirmier à 37.5 %. Et 75 % de certains infirmiers estiment que l`insuffisance du personnel infirmier est la première cause de retard des soins pendant la garde de nuit suivie par l`insuffisance de matériel, soit 25 %.

Tableau 23. Les techniques utilisées par les infirmiers pour assurer la bonne marche des soins infirmiers pendant la garde de nuit.

Techniques utilisés

Effectif

%

Un plan de soins

12

40

Surveillance des patients

18

60

Autres

0

0

Total

30

100

Ce tableau 23,il ressort que la surveillance des patients est la technique / méthode la plus utilisée par les infirmiers pour assurer la bonne marche des soins infirmiers pendant la garde de nuit. Soit 60 % sur 40 % qui utilisent le plan des soins.

Tableau 24. L'utilisation d'un plan de soins peut seule satisfaire les besoins des patients au cours de la garde de nuit ?

Réponses

Effectif

%

Oui

18

60

Non

12

40

Total

30

100

D'après ce tableau 24, nous trouvons que 60 % des infirmiers sont d'accord que l'utilisation d'un plan de soins peut seule satisfaire les besoins du patient et 40 % d'ente eux ne sont pas d'accord..

Tableau 25. Quel est l'avantage de l`utilisation d`un plan de soins ?

Avantages

Effectif

%

Assurer la continuité des soins

6

20

Améliorer la communication

18

60

Déterminer les besoins en personnel

0

0

Autres

6

20

Total

30

100

Ce tableau 25, nous montre que 60 % des infirmiers interrogés trouvent que le premier avantage d`un plan de soins est d`améliorer la communication entre le personnel soignant et 20 % des infirmiers ne savent pas les avantages d`un plan de soins.

Tableau 26. Evaluation de la disponibilité des infirmiers pour dialoguer avec les patients pendant la garde de nuit.

Dialogue

Effectif

%

Très souvent

6

20

Souvent

24

80

Rarement

0

0

Jamais

0

0

Total

30

100

Selon ce tableau 26, nous remarquons que 80 % des infirmiers se disponibilisent souvent pour dialoguer avec les patients pendant la garde de nuit et 20 % qui le font très souvent.

Tableau 27.Période de travail préférée par les infirmiers .

Période de travail

Effectif

%

La journée

24

80

La nuit

6

20

Total

30

100

Ce tableau 27, nous montre que 80 % des infirmiers interrogés préfèrent travailler la journée ; que la nuit qu'est préférée par 20 % des infirmiers.

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"Le doute est le commencement de la sagesse"   Aristote