II.4.2. Mortalité hors hôpital des enfants
à Brazzaville
Pendant 6 mois, du 1er janvier au 30 juin 1991, tous les
décès d'enfants constatés à l'arrivée aux
Urgences pédiatriques du CHU de Brazzaville ont été
collectés. Il s'agissait de décès survenus à
domicile ou au cours du transport au CHU. En vue d'en préciser la cause,
l'anamnèse ayant Précédé le décès de
l'enfant a été recueilli. Six variables ont été
étudiées : l'âge, le sexe, le statut social, la notion
d'une prise en charge médicale sous la forme d'une consultation ou d'une
hospitalisation avant le décès, la durée de
l'évolution de la maladie, la symptomatologie. Celle-ci a pu être
précisée grâce à l'interrogatoire de la famille ou
à l'examen du carnet de soins de l'enfant ou de la fiche de transfert
établie par un centre médical. L'examen somatique à
l'arrivée a pu également fournir des indications
précieuses d'orientation diagnostique. Aucune autopsie n'a
été réalisée. Sur 210 décès
enregistrés à l'arrivée, 170 ont eu une anamnèse
correcte et ont donc été retenus pour ce travail. Les
résultats obtenus sont les suivants :
Fréquence
Du 1er janvier au 30 juin 1991, 210 enfants sont
décédés avant leur arrivée au CHU, soit une moyenne
de 35 par mois. Ils représentaient dans la même période
4,57 % des 4588 enfants admis aux Urgences Pédiatriques et 31,34 % des
décès (n = 670) survenus dans les Services de pédiatrie du
CHU. L'étude analytique des 170 cas a permis les constatations
suivantes.
Ø Age
Il y avait 78 enfants (46,20 %) âgés de moins
d'un an, 66 (38,60 %) de 1 à 4 ans et 26 (15,20 %) de 4 ans et plus.
Ø Sexe
On dénombrait 87 garçons et 83 filles soit un
sex-ratio de 1,03.
Ø Statut social
Les parents n'avaient aucune activité professionnelle
dans 96 cas (56,57 %), l'un des parents ou les deux étaient
salariés dans 64 cas (37,65 %) et sans revenus fixes dans 10 cas (5,88
%).
Ø Durée d'évolution de la
maladie
La maladie évoluait depuis moins de 24 heures dans 57
cas (33,52 %), 24 à 48 heures dans 26 cas (15,29 %), 3 à 7 jours
dans 48 cas (28,23 %), 8 à 15 jours dans 12 cas (7,05 %) et plus de 15
jours dans 22 cas (12,94 %). Dans 5 cas (2,94 %) la mort a été
subite, sans signes précurseurs.
Ø Prise en charge avant le
décès
La majorité des enfants, 101 (59,41 %) n'avaient fait
l'objet d'aucune consultation dans un centre médical avant le
décès ; 61 (35,88 %) avaient bénéficié d'un
traitement ambulatoire alors que 8 (4,70 %) avaient été
transférés d'un hôpital secondaire.
Ø Données cliniques
La symptomatologie présentée par ces enfants
tous âges confondus était dominée par la fièvre, la
diarrhée, l'anémie et la toux. Le paludisme, les
gastro-entérites aiguës, les infections respiratoires et la
drépanocytose étaient les principales causes
présumées de décès.
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