INTRODUCTION
Le management environnemental est au centre de beaucoup de
débats internationaux et nationaux. Elle devient donc une
nécessité et un axe privilégié dans les politiques
de beaucoup de pays.
Des structures de tous types cherchent de plus en plus
à atteindre et à démontrer un bon niveau de performance
environnemental en métrisant les impacts de leurs activités,
produits et services sur l'environnement, en cohérence avec leur
politique et objectifs environnementales.
La montée en puissance des problèmes
environnementaux, le particularisme de l'hôpital qui en tant qu'acteur de
santé publique et qui doit montrer l'exemple en matière
d'hygiène et de prévention des risques pour l'Homme et son
environnement, a poussé le ministère
chargé-ministère de la santé marocaine- d'encadrer dans sa
politique actuelle, exposée sur son plan d'action 2008-2012,
l'importance de la maitrise d'une bonne gestion des déchets
hospitaliers, solides, liquides et même gazeux (Action 29, plan
d'action 2008-2012. ministère de la santé marocaine).
A l'heure actuelle, les établissements de santé
ne sont que partiellement mobilisés sur la gestion environnementale.
Seuls, ou presque, les déchets solides font l'objet d'une gestion de
flux et d'un suivi jusqu'à leur destruction.
Tout comme les déchets solides, les
établissements de soins doivent pourtant maîtriser la gestion de
leurs rejets liquides
Dans ce contexte, il nous est apparu intéressant de
réaliser une étude sur les effluents liquides hospitaliers afin
de :
- Recenser les produits entrant dans l'hôpital,
-Identifier la nature et la diversité des produits
introduits dans l'activité hospitalière,
-Connaitre leur typologie, ainsi que leur degré de
pollution,
- Caractériser les effluents du point de vue
physico-chimique et microbiologique.
PREMIERE PARTIE
REVUE BIBLIOGRAPHIQUE
HISTORIQUE
L'eau et la santé, une longue histoire
de santé publique
Depuis fort longtemps, la nécessité de
maîtriser les eaux usées pour assurer une hygiène de
l'habitat correcte était connue : on retrouve des vestiges de conduits
anciens, grecs et romains, ancêtres de notre "tout à
l'égout".
Du XIIème au XIVème siècle, on implante
les hôpitaux hors des villes afin de faciliter l'élimination des
eaux et des immondices.
Il faut attendre le XIXème siècle, après
de nombreuses et graves épidémies de peste et de choléra,
pour que toutes les grandes villes se dotent du tout à
l'égout.
A la fin du XIXème siècle, aux pollutions
domestiques et artisanales, s'ajoutent les nouveaux polluants de l'ère
industrielle.
Une structure hospitalière, quelle que soit sa fonction
est "traversée par un grand courant d'eau"
A la fin du XXème siècle : Les
préoccupations du début du siècle sont toujours celles des
établissements hospitaliers d'aujourd'hui dont les rejets sont souvent
aussi importants que ceux d'une ville.
Les grands objectifs de Santé Publique sont
restés les mêmes : prévenir et guérir l'Homme
contre les nuisances. Cependant, l'évolution des techniques, la nature
et la diversité des produits introduits à l'hôpital, les
thérapeutiques antimicrobiennes ont considérablement
compliqué une réelle connaissance et maîtrise des risques
liés aux eaux usées, pour la santé et l'environnement.
I. / DEFINITION ET ORIGINE DES EAUX USEES
Les eaux usées résultent de la pollution tant
physico-chimique que bactériologique des eaux de consommation de bonne
qualité, du fait des activités humaines, qu'elles soient
domestiques, industrielles ou agricoles (Richard,
1996).
Ces eaux proviennent de quarte sources principales :
ü les eaux usées domestiques
Elles proviennent des différents usages domestiques de
l'eau. Elles sont essentiellement porteuses de pollutions organiques. Elles se
répartissent en eau ménagère qui a pour origine les salles
de bain et les cuisines, elles sont généralement chargées
de détergents, de graisses, de solvants, et de débris organiques.
Il s'agit aussi des rejets des toilettes, chargées de diverses
matières organiques azotées et de germes
fécaux.
ü Eaux usées
industrielles
Elles sont très différentes des eaux
usées domestiques. Leurs caractéristiques varient d'une industrie
à l'autre.
En plus des matières organiques azotées ou
phosphorées, elles contiennent également des produits toxiques,
des solvants, des métaux lourds, des micropolluants organiques, des
hydrocarbures.
ü les eaux pluviales
Normalement les eaux pluviales ne sont pas forcément
polluées. Elles ne sont considérées comme des eaux
usées que si elles sont mélangées avec des effluents
urbains au niveau des égouts de type unitaire. Elles sont de même
nature que les rejets domestiques et peuvent contenir en plus des
éléments toxiques (Hamdani, 2002).
ü Les eaux usées de ruissellement
agricole
Il s'agit de rejets liquides agricoles issus du ruissellement
d'eau d'irrigation qui entraîne des engrais, des pesticides, des
herbicides ou des rejets organiques dus à un élevage
important.
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