II/ RISQUES DES EFFLUENTS HOSPITALIERS
Une vue analytique sur l'ensemble des grilles-identification
des polluants et autoévaluation- pour chaque unité de soins, nous
a permis de distinguer entre deux types de risques provenant des effluents
hospitaliers:
II-1/ RISQUE INFECTIEUX
La flore hospitalière est composée à la
fois de la flore des malades et des germes de l'environnement (sols, surfaces,
matériels, eau, air...) .Ainsi, les germes pathogènes que
l'on trouve dans les eaux usées hospitalières peuvent être
:
- des bactéries présentes dans les selles ou les
urines (Salmonelles, Shigella, Coliformes, Vibrions, Streptocoques,
Entérobactéries...) ou des bactéries responsables
d'infections nosocomiales (Staphylocoques, Streptocoques,
Pseudomonas...). Toutes ces bactéries sont dangereuses car
elles acquièrent une résistance aux antibiotiques.
- des virus (hépatites, entérovirus,
rotavirus...)
- des parasites (amibes, taenia, ascaris, champignons...)
-Les agents infectieux strictement pathogènes sont
responsables d'infections contagieuses.
Ils proviennent des patients atteints de tuberculose,
varicelle, infections à méningocoques, salmonelloses ou
sida...
-Les liquides biologiques des malades (sang...) provenant des
blocs opératoires, laboratoires d'analyse...
-Les effluents chargés de matières organiques,
de microorganismes, d'antiseptiques, de détergents et de
désinfectants ainsi que de solutions chlorées.
Ces effluents génèrent un risque infectieux pour
les personnels et un risque de contamination pour l'environnement
II-2/LE RISQUE TOXIQUE
Le risque toxique concerne à la fois l'environnement et
la Santé publique : les eaux hospitalières peuvent être
contaminées par des métaux lourds (argent...) et par des
molécules organiques (solvants, antibiotiques, désinfectants,
détergents, médicaments...)
Le problème majeur concerne surtout les
médicaments anticancéreux qui présentent des risques
mutagènes et tératogènes importants.
Les détergents, les désinfectants, les
antiseptiques
Les désinfectants présentent un risque toxique
pour le personnel du bloc opératoire en rapport directement avec leurs
principes actifs, les volumes utilisés et les concentrations. Le mode
d'élimination peut présenter un risque pour le personnel
intervenant dans la maintenance, par exemple des réseaux d'eaux
usées.
Les alcools, hydrocarbures, les acides
Lors du dosage de l'hémoglobine, les rejets en acides
sont significatifs. Ils présentent un risque à la fois toxique et
biologique (sang).
En revanche, l'acide citrique, l'acide acétique et les
dérivés chlorés, utilisés pour la dialyse,
présentent un risque minime étant donné leur faible
concentration.
L'utilisation de formol, l'alcool éthylique peuvent
exposer le personnel et les patients à une toxicité
cutanée et respiratoire.
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