2.1.3 PASSAGE EN
REVUE DES TRAVAUX SUR LES FACTEURS EXPLICATIFS DE LA COMPLÉTUDE
VACCINALE DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS
La littérature sur les facteurs explicatifs de la
complétude vaccinale des enfants de moins de cinq ans n'est pas assez
fournie. Nous nous baserons alors plus sur les études concernant la
santé des enfants pour l'exploitation de la thématique. De
l'examen des études antérieures sur le sujet, il ressort une
série de facteurs clés, particulièrement les facteurs
contextuels, les facteurs socio-économiques et culturels et les
caractéristiques individuelles de l'enfant.
2.1.3.1 Les facteurs contextuels
Il est apparu dans la littérature que plusieurs
variables liées au contexte pourraient influer sur la vaccination des
enfants de moins de cinq ans.
2.1.3.1.1 Le milieu
de résidence
En Afrique au sud du Sahara, et au Bénin en
particulier, on observe une insuffisance de services sanitaires, en plus d'une
très inégale répartition géographique entre les
centres urbains et les zones rurales. Le milieu de résidence a
très tôt retenu l'attention des chercheurs (Akoto, 1985). Divers
auteurs l'ont identifié comme une variable étroitement
liée à l'aptitude de la femme à faire vacciner ou pas son
enfant. La vaccination des moins de cinq ans est plus réduite en milieu
rural qu'en milieu urbain, parce que le milieu urbain est favorable à
l'action sanitaire en ce sens que la concentration humaine favorise la
rentabilité sanitaire et la ville est un facteur de modernisation des
comportements comme l'affirment Cantrelle et al. (1986). De plus, H. Tissot
Dupond (1988) constate dans son enquête sur la couverture vaccinale dans
la province du Borgou qu'un net fossé existe entre le milieu urbain et
le milieu rural. En effet, selon les résultats de son étude, pour
100 enfants de 12 à 23 mois ayant reçu le BCG à la
naissance en zone rurale, on dénombre 143 en zone urbaine. Ainsi, un
enfant vivant en milieu urbain a plus de chance de se faire vacciner qu'un
enfant du milieu rural. De plus, selon Bahan (2007), il existe une
différence significative entre les enfants de mères
résidant en milieu urbain et ceux de leurs homologues du milieu
rural ; en effet, pour 100 enfants de moins de cinq ans ayant
été complètement vaccinés en zone rurale, on
dénombre 136 en zone urbaine. Pour Bahan (2007), dans la plupart des
pays en voie de développement, on observe des différences
énormes entre le milieu urbain et le milieu rural au niveau des
activités économiques, des modes de vie et surtout au niveau des
comportements. Selon Akoto et ses collaborateurs (2002), l'urbanisation a une
influence positive sur le recours aux soins modernes et ce, pour deux
raisons : la première tient aux modes de pensée ; le
milieu urbain véhiculant des valeurs plus favorables à la
médecine moderne ; la seconde raison est liée à la
disponibilité plus importante des services modernes de santé en
ville ; celle-ci favorise l'accessibilité géographique de
ces services. Cela se traduit aussi par une réduction des coûts de
transport.
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