CHAPITRE II. METHODOLOGIE
2.1- TYPE D'ETUDE
Il s'agit d'une étude CAP, analytique transversale
réalisée dans les formations sanitaires (FOSA), des Zones de
Santé du District Sanitaire de N'Sele sur la prise en charge de
Trypanosomiase Humaine Africaine.
2.2 DESCRIPTION Du LIEU D'ETUDE
Notre étude est menée dans les formations
sanitaires des aires de santé des Zones de Santé du District
Sanitaire de N' Sele, qui est l'un de six Districts Sanitaire qui comporte la
Ville Province de Kinshasa.
Il a une population totale estimative au début de
l'année 2008 qui s'élève à 326.443 habitants avec
une superficie de 11.700 Km2. Il est limité au Nord par
la rivière N'Sele qui la sépare ainsi du District Sanitaire de
Ndijili et à l'Est, il est limité par le fleuve Congo qui au Sud
par de la Zone de Santé de Maluku I et II ; à l'Ouest par
les Zones de Santé de KINVULA et NSELO.
Se District dispose trois Zones de Santé
dont :
· Zone de Santé de Maluku 1 ;
· Zone de Santé de Maluku 2 ;
· Zone de Santé de N'Sele.
Aux seins de se trois Zones de Santé, il ya 39 aires de
santé planifiés dont 36 couvertes en PMA (soins curatifs,
préventifs et promotionnels) avec une population estimée à
283.884 habitants, et 5 structures offrant le PCA. Les Villages parsemés
qui habitent la population rurale ou elle s'occupent de l'agriculture et la
pêche ; et cette région contient des foyers important de
mouches Tsé-tsé qui pique à la longueur de la
journée les paysans autochtones et flottantes.
C'est au niveau de formation sanitaire (FOSA) qu'on retrouve
généralement un nombre très important des malades qui
proviennent de part et d'outre pour une prise en charge ; et plus part
des formations sanitaires n'ont pas intégrés les activités
de dépistage ni de prise en charge en THA.
Outre cette situation, le District Sanitaire de N'Sele dispose
de sites touristiques reconnus sur le plan National qu'International entre
autre : le plateau de Batéké avec tout ce qu'il regorge
comme plantations et fermes ainsi que le centre DAIPEN, N'Sele village,... qui
sont fréquentés régulièrement par la population
touristique.
Fig. 2 : Cartographie du district de la
N'Sele
2.3 POPULATION ET ECHANTILLON
2.3.1- POPULATION CIBLE
Les sujets qui constituent la population étudiée
comprennent tous les prestataires de soins oeuvrant dans les formations
sanitaires des Zones de Santé du District Sanitaire de N'Sele. Mais
Compte tenu des moyens, du temps prévus dans cette étude et
surtout de l'ampleur de la maladie du sommeil, nous nous sommes
décidés de travailler sur les vingt Aires de Santé
retenues comme cibles dans notre enquête, et qui satisferont aux
critères de sélection définis d'avance.
2.3.2- Population échantillonnée
AMULI Jiwe (2009), souligne qu'un
échantillon est un groupe de sujets tirés d'une population cible.
Il est destiné à fournir une information sur cette population.
Les individus sélectionnés sont réellement
observés. Les prestataires issus de 20 aires de santé et de 39
formations sanitaires des Zones de Santé du District Sanitaire de la
N'Sele déterminent ainsi notre population échantillonnée.
2.3.2.1- CRITERES D'Inclusion
La Population à l'étude se définit par
des critères d'inclusion. Ces derniers correspondent aux
caractéristiques essentielles d'éléments de la population.
Ainsi, pour qu'un sujet soit inclus dans notre étude, il doit
répondre aux critères suivants :
- Etre prestataire des soins dans les formations sanitaires
des Zones de Santé du District Sanitaire de N'Sele ;
- Faire partie de 20 Aires de Santé et de 39 formations
sanitaire des aires de santé des Zones de Santé du District
Sanitaire de N'Sele sélectionnées ;
- Etre actif et présent au moment de
l'interview ;
- Accepter de participer librement et volontairement à
l'enquête.
2.3.2.2- CRITERES D'EXCLUSION
Ces critères servent à déterminer les
individus qui ne feront pas partie de l'échantillon.
Pour notre étude, tout sujet ne répondant pas
aux critères d'inclusion décrits ci-haut a été
écarté de l'étude.
2.4- TAILLE De l'ECHANTILLON
La taille de l'échantillon de notre étude est le
nombre d'unités minimales auprès desquelles les données
doivent être collectées pour que les résultats soient
généralisables à la population dont l'échantillon a
été tiré ; Elle est fixée en tenant compte de
deux critères :
1. les ressources disponibles dont dépend la taille
maximum ;
2. les besoins du plan d'analyse prévu dont
dépend la taille minimum de l'échantillon.
Pour déterminer la taille de l'échantillon
à enquêter, nous avons utilisé la formule de Fisher qui
permet de déterminer la taille minimale en deçà de
laquelle l'échantillon ne peut être représentatif.
Soit,
N = taille de l'échantillon
Z = coefficient de confiance dont
l'écart est fixé généralement à 1,96.
P = proportion d'élément
possédant la même caractéristique ou la prévalence
du phénomène.
Dans notre étude il s'agit de la prévalence du faible
niveau des connaissances, attitudes et pratiques de prestataire sur la prise en
charge de la THA réalisé dans la pré enquête qui est
de 0,6
D = degré de précision ou
erreur standard.
Nous admettons une erreur standard de 0,05
Q = 1 - P qui détermine la population
des prestataires ayant un bon niveau de connaissance, attitude et pratique sur
la prise en charge de la THA.
N = =
= 368,793
= 368
Pour maintenir la puissance de l'étude nous avons
augmenté la taille de l'échantillon de 10% ce qui nous
ramène à 405 prestataires de soins.
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