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Les finances des établissements publics de santé

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par Madialé Birima NIANG
Université Cheikh Anta Diop de Dakar - Maitrise 2009
  

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Le processus de décentralisation territoriale et ou technique à placé les structures administratives autonome dans le cadre d'un contrôle récurrent où est visé une gestion transparente des deniers publics. Les principes budgétaires en sont une illustration.

Parmi les cinq principes budgétaires classiques, trois ont le souci de ce formalisme qui caractérise les rapports entre organes délibérants et organes exécutifs. Il s'agit de l'annualité budgétaire (A) et des principes d'universalité et de spécialité budgétaire (B).

A. L'annualité budgétaire :

On peut faire un petit parallélisme entre les agents d'exécution du budget de l'E.P.S (direction, services, agent comptable) et le conseil d'administration d'une part, et d'autre part le parlement et l'exécutif pour l'Etat. Le directeur, avec l'aide des différents services de l'établissement (l'exécutif), prépare le budget de l'établissement et le soumet pour approbation au Conseil d'administration de l'établissement (organe collégial et délibérant). Ce projet de budget, après son adoption ne doit être exécuté que pendant une année et seulement pour une année.
Cette annualité signifie aussi que les dépenses qui seront autorisées le sont pour l'année de l'exercice budgétaire. Toute autre dépense non prévue dans cette autorisation annuelle, en principe, ne peut se voire affecter des ressources.

La justification de cette annualité remonte, quasiment, à la genèse des finances publiques. Ce principe à l'avantage de donner une vision analytique et progressive de l'exécution ultérieure du budget. C'est la forme qui permet le futur contrôle.

B. L'unité et la spécialité budgétaire :

Deux principes qui se rapprochent par leurs orientations prohibitives.

§ L'unité budgétaire pose l'exigence que les opérations de recette et de dépense ne soient pas ventilées et soient présentées dans un unique document. C'est pour permettre, dans la présentation du budget, une vue d'ensemble sur les différentes composantes du budget. Cette interdiction n'empêche, toutefois, pas que le budget soit décliné sous des angles différents. Il est par exemple possible d'avoir un budget de service, un budget d'exploitation etc.

§ La spécialité budgétaire pose l'obligation de respecter la nature des opérations présentées par le budget au moment de l'exécution. La présentation se fait par opération et l'exécution se fera par opération. Dans la logique de la prévision qui fonde les budgets, toute exécution devra se faire dans la limite des crédits prévus par l'opération.

Il faut souligner que des difficultés techniques peuvent apparaître quant à l'application de ces principes. La gestion publique est conditionnée par une certaine discipline et la nouvelle approche gestionnaire définie pour les établissements publics de santé hospitaliers suppose une orientation managériale. Mais des mécanismes tel que les virements et transferts de crédits concilient les exigences de ces principes budgétaires aux impératifs d'une gestion adaptée.

Outre ce formalisme budgétaire, les principes budgétaires orientent le document budgétaire vers une gestion efficiente.

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