Impact du coà»t des soins de santé des ménages à Kinshasa; cas du paludisme

2.4. ORGANIGRAMME DE L'ORGANISATION MEDICO-SANITAIRE EN RDC

MINISTERE DE LA SANTE
PUBLIQUE

Cabinet du Ministre

INRB

Première Direction

Deuxième Direction

Troisième Direction

Services généraux et personnel

Hôpital

Pharmacie et laboratoire

Secrétariat général

Sixième Direction

Epidémiologie, Gds Endémie,
Méd. Préventive, Hygiène,
assainissement

Soin de santé
primaire

Enseignement et
formation

Cinquième Direction

Quatrième Direction

PEV BNL/BNT

BCT BCC/SIDA

Ceplanut PSND

BNLO TDCI

Premier Bureau

Inspection Provinciale

Deuxième Bureau

Troisième Bureau

Quatrième Bureau

Cinquième Bureau

SPT

PEV
BNL/BNT
BCT
BCC/SIDA
Ceplanut
PSND, BNLO

Sixième bureau

Bureau Central de la ZS

Centre de Santé de référence

Hôpital général
de Référence

Centre de Santé/ Poste de

Référence Délégation

Appui technique

Source : Secrétariat général, Service informatique, novembre 2010

2.4. ROLE DE L'ETAT DANS LE SECTEUR DE LA SANTE

D'une manière générale, les dépenses de la santé se chiffrent entre 13 et 15% du revenu mondial. En 2005, elles se sont chiffrées à plus de 1.700 milliards de dollars, ce qui représente plus au moins 13 % de revenu mondial. La seule ampleur des dépenses que l'Etat consacre à la santé fait qu'il est absolument indispensable de comprendre l'effet de la politique des gouvernements sur la santé de la population. Le rôle de l'Etat varie d'un pays à l'autre. Trois raison d'ordre économique justifient et orientent l'action de l'Etat, à savoir :

1. Les pauvres n'ont pas toujours les moyens d'obtenir les soins de santé propres améliorer leur productivité et leur bien - être. Les pouvoirs publics peuvent faire reculer la pauvreté en investissant pour la santé de la population.

2. Certaines interventions de santé d'authentiques biens publics ou créent d'importance externalités positives. Les marché privés n'en produiraient que peu.

3. Comme le fonctionnement des marchés de santé et de l'assurance maladie présente des faiblesses, l'Etat peut améliorer le bien - être en améliorant le fonctionnement de ces marchés.

Une bonne politique de santé tient compte des différences de prévenance des maladies. Elle est efficace si elle accroit le bien - être de la population par une amélioration de son état de santé, par une plus grande satisfaction du consommateur ou par une réduction du coût total des services par rapport à ce qu'il serait si l'Etat n'intervenait pas.

2.5. TYPES DE SYSTEME MEDICO SANITAIRE

En RDC nous avons deux types de système, où d'un coté le système formel représentant l'organisation étatique et de l'autre côté le système informel qui en plus parait mieux organisé que le système formel.

2.5.1. Système formel

Tel qu'évoqué plus haut, c'est la structure étatique qui organise le système de soins de santé selon le désir du pouvoir public. Il se fait que depuis un certain temps, cette structure officielle n'est plus à mesure d'assurer avec efficacité les objectifs qui lui sont assignés par l'autorité publique. Aujourd'hui, cette structure est caractérisée par un délabrement avancé des infrastructures, des équipements et de la fuite systématique des cadres vers les secteurs informel.

Les bâtiments qui abritent les services centraux du Ministère de la Santé publique, sont en général en mauvais état non entretenu. Au niveau de

Kinshasa, la Capitale de la RDC, on peut enregistrer quelques installations qui résistent telles que les Cliniques Universitaires de Kinshasa, l'Hôpital Général, de référence de Kinshasa, la Clinique Ngaliema, la Pédiatrie de Kalembelembe... il y a également d'autres qui se meurent sous l'oeil complaisant de l'autorité.³³

Nous citons l'hôpital de Kitambo, la Clinique Kinoise, le centre hospitalier Roi Baudouin 1^er. Si à Kinshasa, il y a des installations qui ont un degré de délabrement avancé, qu'en est-il au niveau de l'intérieur du pays ? En effet, à l'intérieur du pays certains Centres de Santé sont très délabrés et rendent de soins quasiment inefficaces. Ces hôpitaux qui avaient un objectif d'abord social sont devenus de vrais centres d'affaires où de médecins et l'ensemble du personnel n'ont pas d'honoraires décents.