Impact du coà»t des soins de santé des ménages à Kinshasa; cas du paludisme

LISTE DES ABBREVIATIONS

AS : Aire de Santé

BCZS : Bureau Central de Zone de Santé

CS : Centre de Santé

FC : Franc Congolais

IST : Infection Sexuellement Transmissible

K : Capital

L : Travail

OMD : Objectifs du Millénaires pour le Développement

OMS : Organisation Mondiale de le Santé

ONG : Organisation Non Gouvernementale

PEV : Programme Elargie de Vaccination

PIB : Produit Intérieur Brut

PNLP : Programme National de lutte contre le Paludisme

RDC : République Démocratique du Congo

SPSS : Statistical Pactkage for the social Science

SSP : Soins de Santé Primaire

ZS : Zone de Santé

0. INTRODUCTION

0. 1. PROBLEMATIQUE

Le développement socio-économique d'un pays dépend de plusieurs facteurs dont la santé. Ce dernier est un secteur fondamental qui occupe une place de choix dans le développement des nations, dans la mesure où la santé affecte directement la croissance économique en agissant sur le facteur travail (L) et capital (K).

Pour cela, les pays du monde entier s'investissent pour améliorer la santé de leurs populations en améliorant leurs conditions de vie et en luttant contre les maladies susceptibles d'empêcher la croissance économique et le développement durable en général. Parmi ces maladies, nous pouvons citer : la tuberculose, le VIH/SIDA et le paludisme qui sont les grandes maladies à combattre dans le cadre des objectifs du millénaire du développement d'ici 2015, (4^ème OMD).¹

A propos du paludisme, d'aucun n'ignore que cette maladie fait partie du paysage tropical et subtropical du globe terrestre, en particulier ceux de l'Afrique sub-saharienne ainsi que de quelques régions tempérées méditerranéennes. Elle est la maladie la plus meurtrière du monde plus que le VIH/SIDA. Elle menace en permanence 40% de l'humanité, soit deux milliards d'individus.²

Selon les estimations de l'OMS faites sur 30 pays d'Afrique, le paludisme attaque 96 millions de personnes chaque année et cause 1 à 3 millions de morts chez les enfants de moins de 5 ans.³ Toujours selon l'OMS, le paludisme serait responsable de 59% des motifs externes de consultation chez les enfants de moins de 5 ans, 41% des motifs de consultation chez les femmes enceintes, 54% des motifs d'hospitalisation chez les femmes enceintes.⁴ Il serait une de grandes causes également du dépeuplement et de la dégradation de la qualité de vie aussi bien en milieu urbain qu'en milieu rural de la RDC et de pays sub-saharienne en général.⁵

Pourtant les vecteurs du paludisme sont connus ainsi que les médicaments pour soigner cette maladie.

¹ FMI, OCDE, ONU, Banque Mondiale, Rapport sur les Objectifs du millénaire de développement trouvable sur WWW.paris21.org/betteworld

² MULUMBA MADISHALA M.D. Paul., Eléments de Protozoologie Médicale, Kinshasa, Médiaspaul, Collection Publications Universitaires, 2006, p.17-45

³ Idem

⁴ OMS, Profil Entomologique du paludisme en RDC, Septembre 2007, p.6

⁵ MULUMBA MADISHALA M.D. Paul., Op.cit, p. 17-45

En RDC, le paludisme fait partie des trois grandes causes de morbidité et de mortalité. Son impact sur la réduction de la capacité au travail (invalidation ou absentéisme) et sur l'économie en général n'est pas encore bien évalué.

En absence de cette maladie, la demande de soins de santé dans les ménages sera moindre. En Outre, nous savons qu'en RDC, les soins de santé sont essentiellement financés par les ménages.

Par ailleurs, la RDC, pays du Tiers-Monde dont le revenu par tête d'habitant est difficile à déterminer à cause du caractère naturel de son économie et des rapports monétaires non encore développés ;⁶ la consommation annuelle par ménage est estimée à 1735$ dans les villes. Ce chiffre cache de grandes disparités suivant les types des ménages : elle est de 1450$ pour les "ménages privés informels" contre 2360$ pour les "ménages publics" qui sont les mieux nantis.⁷ La consommation annuelle des ménages (y compris l'autoconsommation et les loyers imputés) est de 2055 $, cela prouve que la population congolaise vit en dessous du seuil de pauvreté.⁸ Néanmoins le revenu moyen mensuel pouvait se chiffrer à 97,5 USD par ménage en 2006, soit un revenu dépensé par jour et par personne de 0,85$ US.

Dans ces revenus, il n'est pas impossible que les dépenses de soins de santé liées au paludisme soient un fardeau insupportable par les ménages.

La ville de Kinshasa connait un taux de paludisme très élevée, lié généralement à l'insalubrité, à la présence des eaux de marées, des eaux stagnantes partout dans la ville. De nombreuses structures sanitaires existantes, pratiquent une discrimination de prix pour soigner cette maladie, avec une incidence certaine sur les dépenses des ménages dans cette ville. Mais cette incidence n'a pas encore fait l'objet d'une évaluation dans les études que nous avons lu. C'est pour cette raison que nous avons voulu tenté d'en évaluer.

Notre préoccupation est d'analyser ou d'étudier l'impact du coût des soins de santé relatif au paludisme dans les ménages kinois du quartier MBUKU de la commune de KISENSO.

⁶ BAKAFWA WASHIKONA, Economie de Pays en Développement, G2, UNIKIN, FASEG, 2005, p. 33

7 Projet CRI (Country of Return Information- information sur le pays de retour). Fiche pays : RDC, mai 2007. Adresse par courrier électronique : [e-mail]

⁸ Document Stratégique de Croissance et de Réduction de la Pauvreté, Juin 2006, 38 pages

0.2. OBJECTIFS DE L'ETUDE 0.1.1. Objectifgénéral

L'objectif général de cette étude est d'évaluer le poids des dépenses liées aux soins de santé du paludisme dans les dépenses mensuelles des ménages en vue de proposer certaines stratégies des luttes contre le paludisme.

0.1.2. Objectifs spécifiques

Cette étude se propose comme objectifs spécifiques d'évaluer:

+ Le coût des soins de santé relatif au paludisme pour les ménages du dit quartier; et

+ Sa part dans les dépenses des ménages.