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Impact de la surcharge du travail de l'infirmier sur la qualité et le rendement des soins (cas de l'hôpital Heal Africa à  Goma)

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par Emmanuel KULIMUSHI KARUME
Institut supérieur d'informatique et de gestion de Goma - Licence en santé publique 2010
  

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3.4. DISCUSSION DES RESULTATS

D'après les résultats de notre enquête et plus précisément a partir du premier tableau qui concerne la répartition des infirmiers selon le service on peut déduire directement qu'il y a une unanimité de l'opinion concernant la présence d'une surcharge de travail dans certains services à l'hôpital tertiaire Heal Africa impliquant un impact sur la qualité des soins.

En plus, d'après ce premier tableau toujours on constate qu'il y a   l'insuffisance du personnel infirmier et qui doit remettre en cause le bon déroulement des soins car si les 3 infirmiers doivent faire l'horaire ce sera un la journée et 2 le soir ou un le soir et 2 la journée chose qui est très mauvaise dans des services comme soins intensifs et bien d'autres services qui ont le même problème. Ce qui fait que l'hôpital soit loin des pratiques de qualité de soins auxquels tout le monde aspire actuellement. Cela empêche d'effectuer le traitement dans des horaires réguliers et précis car un seul infirmier qui effectue le traitement ne peut jamais respecter tous les éléments de la qualité des soins, comme la communication avec le malade, l'accueil, l'éducation, voire les horaires de traitement de tous les malades. Même s'il a le stagiaire car un stagiaire est censé venir apprendre et il est sous le guide du personnel qui montre de bons exemples, pas quelqu'un qui est surchargé.

Cependant en ce qui concerne le personnel infirmier de Heal Africa, nos recherches montrent que c'est un personnel expérimenté( voir tableau no5) où nous constatons que la majorité a une expérience de 2 ans et plus et de niveau universitaire.

En outre, après avoir analysé les réponses aux questions, le tableau no 1, 6, 7, 8, 9, 13,14 confirment notre première hypothèse : L'absence de l'application de diagnostic infirmier et la mauvaise surveillance des malades.

Ensuite, Les réponses aux questions n °10, 15, 16,17 nous permettent de confirmer de façon directe notre deuxième hypothèse sur les erreurs de médication. En effet, la plupart des infirmiers trouvent que la surcharge de travail provoque l'arrivée des erreurs de médication qui est le plus souvent un facteur de risque devant la sécurité des malades car l'infirmier surchargé donne confiance au stagiaire qui , avec moins d'expérience professionnelle commet des erreurs de médication en défaveur du patient, ou même c'est l'infirmier qui commet ces erreurs car en se retrouvant débordé ,il perd le contrôle de lui-même et tombe dans les erreurs d'application et de pronostic après un insuffisant diagnostic.

          Pour affirmer ou infirmer notre troisième hypothèse concernant l'absence de l'asepsie pendant le déroulement des soins ,nous avons observé une contradiction a partir des tableau no18,19,20,22,23,24,25,26,27,ce qui fait cette hypothèse soit nuancée cependant selon les réponses du tableau no 25, les infirmiers nous confirment la survenue des infection urinaires chez le malades avec sonde vésicale or là où l'asepsie règne on assiste pas à des infections urinaires . Ceci semble confirmer qu'il y a tout le moyen et le matériel pour assurer cette asepsie mais le personnel insuffisant pour l'appliquer correctement sur tous les patients concernés.

A partir des tableaux n° :28,29 et 30 nous pouvons confirmer notre quatrième hypothèse concernant la non-réalisation des soins d'hygiène des malades par les infirmiers.

Nous avons constaté que les infirmiers ne réalisent jamais les soins d'hygiène des malades même s'ils semblent nous le confirmer, c'est une coutume qui n'existe plus chez nous en République Démocratique du Congo et en l'occurrence à l'hôpital Heal Africa si non ce sont les gardes malades qui le font. Nous constatons alors que la surcharge de travail ne laisse pas un espace de temps pour réaliser les soins d'hygiène des malades qui présentent un besoin essentiel dans la vie.

Les infirmiers déclarent grâce aux questions n°: 31,32 et 33 qu'ils n'ont pas fait une communication avec les malades a cause du temps insuffisant et l'augmentation des tâches administratives, donc nous pouvons noter qu'il y a une altération concernant le côté relationnel avec une priorité de faire le travail administratif et surveiller les malades. Cependant notre quatrième hypothèse est aussi confirmée.

De ce fait nous confirmons qu'il existe une altération de communication entre le soignant et le soigné, un éloignement qui installe une espèce de méfiance entre les soignants et les soignés.

Et quand  nous savons que l'impact de la surcharge de travail n'est pas limité seulement sur la qualité des soins mais aussi sur l'infirmier, nous avons préféré de le noter dans le tableau n°:34,35.

Donc, nous constatons que presque tous les infirmiers souffrent de stress, de maladies professionnelles telles que le syndrome d'épuisement professionnel, le surmenage, le risque d'accident de travail, le vieillissement précoce etc.  

 Autrement dit, nous devons confirmer que la plupart des infirmiers ne sont pas satisfaits de la qualité des soins qu'ils dispensent aux malades, étant conscients des effets négatifs de la surcharge sur les soignés et les soignants.  

Enfin, les infirmiers nous ont donné les principales propositions pour éliminer la surcharge de travail et améliorer la qualité des soins. Notamment :

- Augmentation du personnel

- Bon roulement de service

- Réduire le travail administratif

- Affectation des infirmiers selon le besoin dans chaque service

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"Ceux qui rĂªvent de jour ont conscience de bien des choses qui échappent à ceux qui rĂªvent de nuit"   Edgar Allan Poe