6.4.2.2 Le système de gestion
La gestion technique et administrative de l'offre de soins au
niveau de la région est assurée par une équipe cadre
dirigée par un médecin assisté par un gestionnaires, un
infirmier chef, un infirmier major et une sage femme. Dans ce contexte, le
médecin cumule trois fonctions :
- Représentant du ministère de la santé ;
- Directeur de l'hôpital ;
- Et celui de médecin consultant.
Ces différentes fonctions ne confèrent aucun
pouvoir de décision, les décisions se prennent au niveau central
et remonte directement au niveau du district.
Le rôle du médecin-chef et de l'équipe cadre
se limite à la gestion du quotidien. Cette situation perturbe le bon
fonctionnement du système.
6.4.2.3 Médicaments
La gestion et l'approvisionnement des médicaments posent
problèmes au niveau de la région. Cette situation s'explique par
:
- La rupture de stock fréquent qui dure en moyenne 15
à 30 jours42 ;
- Le Médecin-chef ne dispose pas la liste des
médicaments disponibles au niveau de la CAMME ;
6.4.2.4 Financement
· Budget de fonctionnement
Les ressources budgétaires attribuées à
la région sanitaire est de 6.462.000Fdj soit 36508 $USA par
an43 . Le montant des crédits budgétaires
attribués aux districts sanitaires n'est pas basé sur un
critère stratégique d'activités ne justifient pas la
répartition inégale observée dans les dotations. Les
budgets sont alloués globalement et la répartition par structure
de soins est de la responsabilité du médecin-chef. C'est le
médecin-chef assisté d'un gestionnaire qui assure la gestion. Le
médecin-chef du district est un clinicien n'ayant aucune formation ni
à la santé publique ni à la gestion.
· Recettes des prestations services
Les recettes collectées au titre des activités
de soins, s'élèvent à 849.000Fdj soit 4796 $USA pour
l'année 2007. L'utilisation de ces fonds n'est pas encore
réglementée.
42 Etude sur la disponibilité et l'utilisation
des médicaments essentiels - MS- 2006
43 Dépenses liées au : Frais de transport des
évacuations sanitaire, Vidange, Pétrole, Gaz butane, Entretiens
etc Nettoyages des locaux, Alimentation des malades, Fournitures des bureaux,
Habillement, campement et couchage, Fournitures de bureau, Clinique mobile
6.4.2.5 Collaboration sectorielle
Pour le secteur de la santé, la coopération
intersectorielle concerne plus particulièrement les domaines des
affaires sociales, de l'éducation, de l'approvisionnement en eau, de
l'assainissement et de l'agriculture. On constate assez souvent des formes
spontanées de coopération plus ou moins étroite qui,
malheureusement, ne résistent généralement pas à
l'épreuve du temps. Au niveau de la région, il n'existe pas une
stratégie locale pour le développement de cette approche.
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