1. Cylindres hyalins
Transparents et un peu réfringents, bouts ronds ou
effilés. (Ils peuvent être trouvés chez les sujets en bonne
santé, après un violent effort musculaire.)
2.
Cylindres granuleux
Cylindres assez courts, remplis de grosses granulations,
de couleur jaune clair, aux bouts arrondis. (Les granulations proviennent de
cellules épithéliales désintégrées dans les
tubules du rein.)
3. Cylindres semi-granuleux
Les granulations sont plus fines et ne remplissent pas tout
le cylindre. Ne pas confondre avec des cylindres hyalins (H), partiellement
recouverts de cristaux de phosphates amorphes.
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4. Cylindres
hématiques
Cylindres remplis d'hématies plus ou moins
altérées, de couleur brun~tre.
5. Cylindres leucocytaires
Cylindres remplis de leucocytes altérés.
Lorsqu'il s'agit de pus, les cylindres sont totalement remplis de leucocytes
(a).
Les cylindres hyalins peuvent ne contenir que quelques
leucocytes (b).
6. Cylindres
épithéliaux
Cylindres remplis de cellules épithéliales
de couleur jaune pâle.(Pour mieux voir les cellules, ajouter au culot 1
goutte d'acide acétique à 10%)
7.
Cylindres graisseux (rares)
Cylindres très réfringents,
jaunâtres, aux bords nets et dentelés, aux bouts bien arrondis,
ils sont solubles dans l'éther mais pas dans l'acide acétique.
(Ils sont trives dans les cas d'affection grave du rein.)
8. Faux cylindres
Ne pas prendre pour des cylindres :
Ø Des amas de grains de phosphates, courts et
coupés nets(a)
Ø Des amas de mucus clair, aux
extrémités filamenteuses (b)
9. Corps étrangers
Si l'on utilise des récipients ou des lames
souillées, ou si les urines ont été laissées
à l'air libre, on peut y trouver divers corps étrangers :
(a) Gouttes d'huiles (réfringentes)
(b) Grains d'amidon (colorés en bleu-noir par le
lugol)
(c) Grains de pollen des fleurs
(d) Poils
(e) Fibres de coton
(f) Bulles d'air
3-2-2-8-OEufs et larves de parasites
1.
OEufs de schistosoma haematobium : trouvés
avec des hématies.
2. Microfilaires de W. bancrofti : les urines
sont blanchâtres et troubles.
3-2-2-9-Cristaux
Les cristaux ont des formes géométriques
précises (A), à la différence des sédiments
amorphes, constitués par de petites
granulations agglomérées, sans forme bien
définie (B)
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a) SEDIMENTS CRISTALLISES NORMAUX
1. Oxalate de calcium (urine
acide)
(a) Forme en enveloppe de lettre Taille 10 à 20 ,um
(1 à 2 hématies) Ou
(b) Forme en arachide
Taille environ 50,um, très réfringent.
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2. Acide urique (urine acide)
Forme variable (carrée, en losange, cubique ou en
fleur).
Taille 30 à 150,um
Couleur jaune ou brun-rougeâtre.
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3. Phosphates triples (urine neutre ou alcaline)
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Forme rectangulaire (1) ou en feuille de fougère, en
étoile (2)
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Taille 30 à 150,um
Couleur incolore, réfringent.
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4. Urates (urine alcaline)
Forme en cactus (1) ou comme un paquet d'aiguilles
(2)
Taille environ 20um (2 à 3 hématies).
Couleur jaune, réfringent.
5. Cristaux plus rares
A. Phosphate bi calcique (urine neutre ou
alcaline)
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Forme en étoile Taille 30 à 40 um Couleur
incolore
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B. Carbonate de calcium (urine neutre ou alcaline)
Cristaux très petits, en forme de grain de mil, de
blés, groupés par 2
Couleur incolore.
(Si ou ajoute de l'acide acétique à 10%, ils se
dissolvent en dégageant des bulles de gaz.)
C. Sulfate de calcium (urine acide)
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Forme prismes longs ou lames plates, isolés ou en
paquet
Taille 50 à 100 um
(On peut les différencier des cristaux de phosphate
bi calcique en mesurant le PH de l'urine.)
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b) sédiments amorphes
1. Phosphates amorphes (urine
alcaline)
Granulations petites, blanchâtres, souvent
dispersées.
Ils sont solubles dans une solution
d'acide
acétique à 10% (1 goutte par goutte de culot).
2. Urates amorphes (urine acide)
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Granulations très fines, jaunâtres,
rassemblées en paquets compacts.
Ils ne sont pas solubles dans l'acide acétique
à 10%, mais ils se dissolvent si l'urine est faiblement
chauffée.
(L'urine conservée au réfrigérateur
présente souvent un précipité abondant d'urates.)
c) autres sédiments
cristallins:
Ils sont rarement rencontrés les urines, mais
lorsqu'il s'en trouve, ils sont en grande quantité.
1. Cystine (urine acide)
Forme plaques hexagonales
Taille 30 à 60um
Couleur incolore, très réfringente.
Trouvées dans l'ammoniaque. (Trouvées en cas de cystinurie,
maladie héréditaire.)
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2. Cholestérol (urine acide)
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Forme plaques plus ou moins carrées, avec un
côté en escalier
Taille 50 à 100um
Couleur incolore, réfringent.
Solubles dans l'éther.
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3. Bilirubine (très rare)
Forme très petits cristaux de forme variable, petites
boules, carrés ou aiguilles
Taille 5um (environ1/2 hématie)
Couleur brune.
(La recherche chimique des pigments biliaires est
positive.)
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4. Sulfamides (urine neutre ou acide) :
Chez les malades traies aux sulfamides.
Cristaux de forme très variable, mais le plus
souvent comme des faisceaux d'aiguilles. Si l'on observe de grandes
quantités de cristaux non identifiés, s'informer si le malade est
traité aux sulfamides.
Leur présence doit être signalée, car ils
peuvent endommager le rein.
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