SIGLES ET ABREVIATIONS UTILISES
3TC : Lamivudine
ABC : Abacavir
Ac anti-HBs : Anticorps de l'hépatite
ADN : Acide
Désoscyrubonucléique
Ag HBS : Antigène HBS
ARV : antirétroviral
AZT : Zidovudine
BM : Banque Mondiale
CD4 : Classe de différentiation 4
CD8 : Classe de différentiation 8
CELPA : Communauté des Eglises Libres de
Pentecôte en Afrique
CPTS : Centre provincial de transfusion
sanguine
CRP : Centre de Recherche Pédagogique
CTA : Centre de Traitement Ambulatoire
CV : Charge virale
d : degré
DDI : Didanosine
Ed. : Edition
elt : élément
FM : Fonds Mondial
FTC : Entricitabine
HAART : Hight Active Antiretroviral Therapy
I.O : Infection Opportuniste
IC : Intervalle de confiance
IST : Infection Sexuellement Transmissible
jr : jour
L/r : Lopinavir / Ritonavir
log : logarithme
LT : Lympocytes T
MAP/BM : Multicountry AIDS Project / Banque Mondiale mg :
milligramme
mL : Millilitre
mm3 : millimètre cube
n : nombre
NVP : Nevirapine
OMS : Organisation Mondiale de la
Santé
ONUSIDA : Organisation des Nations Unies de lutte contre
le Sida
OR : Odd ratio
p : page
p : valeur p
PCR : Polymerase chain reactive
PNLS : Programme National de Lutte contre le
Sida
PNMLS : Programme National Multisectoriel de lutte contre
le Sida
PNUD : Programme des Nations Unies pour le
Développement
PVVIH : Personne vivant avec le VIH
RD Congo : République Démocratique du
Congo
VI
RESAPSI : Réseau Africain des Praticiens du
Sida
SIDA : Syndrome d'Immunodéficience
Acquise
TARV : Traitement antirétroviral
UI : Unité Internationale
VHB : Virus de l'hépatite B
VHC : Virus de l'hépatite C
VHD : Virus de l'hépatite D
VIH- : VIH négatif
VIH : Virus de l'immunodéficience
humaine
VIH+ : VIH positif
% : Pourcentage
< : Inférieur
< : Inférieur ou égal
= : Egal
> : Supérieur ou égal
> : Supérieur
+ : Plus ou moins
VII
RESUME
Problématique :
L'épidémiologie et les déterminants de l'infection
à VHB ne sont pas connus dans la population des PVVIH de Bukavu. On sait
que les PVVIH présentent un risque élevé d'hépatite
B et l'évaluation de ce risque mérite d'être faite ainsi
que l'évaluation de l'accès au traitement ARV
spécifique.
Objectifs : Déterminer le profil
épidémiologique ainsi que les déterminants de
l'infection à hépatite B chez les
séropositifs au VIH de Bukavu
Méthodologie : Il s'agit d'une
étude d'observation de cohorte rétrospective. Les
paramètres et les caractéristiques sociodémographiques,
ceux liés à l'état immunitaire des PVVIH, et ceux
liés à la vaccination contre le VHB ont été
analysés. Les facteurs de risque de l'hépatite B ont
été recherchés en comparant les PVVIH avec HBS positif
(255) à ceux ayant des résultats d'HBS négatif (215). Le
risque d'hépatite B chez les PVVIH de Bukavu a été
modélisé dans une régression logistique multiple. Une
valeur de p < 0,05 définissait le seuil de signification
statistique.
Résultats : Notre étude a
montré que les femmes constituent 59,6 % (IC 55,0 -
64,0) de la population d'étude et l'âge
moyen de la cohorte était de
39,0 + 10,4.
Le dépistage du VHB a été
réalisé chez 10,1 % de PVVIH de Bukavu. En analyse
univariée, aucun facteur de risque n'a été
identifié mais il existait une différence statistiquement
significative entre les vaccinés et les non vaccinés (p =
0,04).
L'analyse multivariée a clairement mis en
évidence les risques liés à la non vaccination (OR :
4,4053 [0,8946-21,6935 ; p = 0,0683]) et celui lié au fait d'être
marié vs célibataire (OR : 741048,1287 [0,000 > 1,0E12 ; p =
0,9760])
Conclusion : Le dépistage du VHB n'est
pas systématiquement réalisé chez les PVVIH de Bukavu. Les
PVVIH co-infectés ne reçoivent pas de traitement approprié
contre le VHB. Le risque d'hépatite B est élevé chez les
PVVIH non vaccinés contre l'hépatite B et chez les PVVIH
mariés.
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