III- Les différents profils
protéiques
1-Définition (8)
Un profil électrophorétiques est
Représentation graphique des résultats des dosages de plusieurs
protéines. Les résultats étant exprimés en g/L ou
en % de la valeur normale en fonction de l'âge du patient.
2- Intérêt du profil
électrophorétiques des protéines sériques(8)
Ce profil permet d'orienter le diagnostic d'une infection avec
profil élargi d'orientation par dosage de 8 à 10 protéines
très différentes en ce qui concerne leurs fonctions, leurs
régulations.
Ce profil permet le suivi de l'évolution d'une maladie
avec un profil ciblé.
La répartition de ces différentes fractions
apporte des nombreux renseignements qui aident au diagnostic de
différentes pathologies :
- syndrome inflammatoire
- syndrome cirrhotique
- syndrome néphrotique
- gastro-entéropathies
- maladies héréditaires
(dysprotéinémies...)
- infections chroniques
- certains cancers, myélomes
- maladies auto-immunes
- hypo-gamma globulinémie
3- Profil protéique normal
Les concentrations des différentes fractions d'un profil
électrophorétique normal sont rassemblées dans le
Tableau I.
Tableau I : Concentrations normales des
différentes fractions des protéines sériques obtenues par
électrophorèse
|
Hydrasys ®
|
Capillarys ®
|
|
Cc en %
|
Cc en g/l
|
Cc en %
|
Cc en g/l
|
|
Albumine
|
60.0 à 71.0
|
43.0 à 51.0
|
55.8 à 66.1
|
40.2 à 47.6
|
|
Alpha 1
|
1.4 à 2.7
|
1.0 à 2.0
|
2.9 à 4.9
|
2.1 à 3.5
|
|
Alpha 2
|
7.0 à 11.0
|
5.0 à 8.0
|
7.1 à 11.8
|
5.1 à 8.5
|
|
Beta 1
|
6.0 à 9.0
|
4.0 à 6.0
|
4.7 à 7.2
|
3.4 à 5.2
|
|
Beta 2
|
2.0 à 5.0
|
1.0 à 4.0
|
3.2 à 6.5
|
2.3 à 4.7
|
|
Gamma
|
8.0 à 16.0
|
6.0 à 12.0
|
11.1 à 18.8
|
8.0 à 13.5
|
Figure 1 : Un profil normal
d'électrophorèse des protéines sériques
4-Profils protéiques pathologiques (8,
18,19)
Ø -
+
Le Cirrhose hépatique :
Au stade avancé, la cirrhose se caractérise par une fusion des
fractions béta et gamma (= bloc béta-gamma)
(aspect en «dos de chameau«) liée à l'augmentation de
la synthèse des IgA et des IgM, qui dépasse celle des IgG et qui
se positionne à l'électrophorèse dans la zone entre les
béta et gamma globulines .
Ø Syndrome
néphrotique :
Caractérisé par une augmentation de la fraction
alpha2 liée à l'augmentation de l'alpha 2 macroglobuline,
associée à une hypoprotidémie sévère due
à une protéinurie massive.
+
-
Ø Syndrome inflammatoire
aigu
-
-
+
-
Caractérisé par l'augmentation des alpha 1 et alpha
2 liées à l'augmentation des protéines de
l'inflammation.
Ø Syndrome inflammatoire
chronique.
Caractérisé par l'augmentation des alpha1,
alpha2 et gammaglobulines liées à l'augmentation du taux
d'immunoglobulines témoignant de la chronicité de la maladie
inflammatoire.
+
-
-
-
Ø
Hypogammaglobulinémie :
-
-
+
-
Caractérisé par une diminution de la fraction
gammaglobuline liée à une diminution congénitale ou
acquise de la production des IgG.
Ø Gamma
Alb
Hypogammaglobulinémie
monoclonale :
-
-
+
-
Caractérisé par la présence d'un pic
monoclonal au niveau de la fraction de gammaglobulines témoignant de la
prolifération d'un clone de lymphocytes B au dépend des
autres.
Ø
Bisalbuminémie :
Une bisalbuminémie se caractérise par un
dédoublement ou un simple épaulement du pic de l'albumine sur le
tracé de l'électrophorèse des protéines
sériques. Elle est soit héréditaire permanente, soit
acquise. Lorsqu'elle est acquise, la bisalbuminémie est transitoire
pouvant survenir dans deux circonstances : lors d'un traitement prolongé
aux bêtalactamines en présence d'une fistule pancréatique.
Ø -
-
+
-
Déficit en alpha 1
antitrypsine :
-
-
+
-
Caractérisé par une fraction alpha1globuline
plate liée à la diminution importante de l'alpha1 antitrypsine.
| 
