B- LES NEVROSES
1- Définition
Selon le Larousse Médical (1991), les névroses
sont un terme utilisé pour décrire les troubles psychiatriques
d'intensité variable au cours desquels le patient garde contact avec la
réalité. Elles sont aussi définies comme
l'échec de l'organisation ou du maintien de l'équilibre psychique
interne. Ce sont donc les troubles mineurs de la personnalité. Il existe
plusieurs types de névroses.
2- Classification des névroses
2-1 La névrose d'angoisse
La névrose d'angoisses est une névrose
de base, transitoire et inaugurale d'autres névroses plus
structurées. L'angoisse ici reste libre et s'exprime par des paroxysmes.
Ces manifestations sont marquées par l'attaque de panique (crise
d'angoisse intense, brutale, atteignant rapidement l'intensité maximale
et se terminant souvent brutalement). Cette attaque est
caractérisée par des signes physiques tels que la tachycardie,
les palpitations, la transpiration, les frissons, les sensations
d'étouffement, une sensation de mort imminent, une sensation de devenir
fou.
2-2 La névrose phobique ou trouble phobique
La phobie est une crainte irraisonnable, illégitime et
intense ressentie par un sujet en présence d'un objet ou d'une
situation particulière (Rouillon et al). Ici l'anxiété est
déplacée sur les objets extérieurs ou les situations. Ses
manifestations sont dominée par la phobie sociale (peur de rougir ou de
pâlir en public, de commettre une erreur ou des bêtises en public),
les phobies spécifiques, ou par la personnalité phobique. On peut
également avoir les phobies de situation, de l'obscurité, des
animaux, des objets (pointus, tranchants, piquants, ou la claustrophobie (peur
des espaces fermés).
2-3 La névrose hystérique ou de
conversion ou trouble conversif
La névrose hystérique associe à des
degrés divers, des symptômes physiques de conversion, d'apparence
organique, le plus souvent neurologique. Ici, l'anxiété est
déplacée sur le corps et le malade parle avec ce corps. Les
manifestations cliniques sont marquées par des symptômes
hystériques ou par des manifestations psychiques.
Les symptômes hystériques comprennent les
symptômes de conversion pouvant être paroxystiques ou permanents.
Les symptômes paroxystiques sont des crises névrotiques ou
épileptiformes apparaissant en général brutalement et
liées à un évènement pénible ou à une
frustration ressentie par le malade (Hardy, 2000). Les symptômes
permanents quant à eux comprennent des troubles moteurs marqués
par des paralysies variées localisées ou fonctionnelles, des
troubles sensitifs, des troubles sensoriels (rétrécissement du
champ visuel, diplopie monoculaire, scotome micropsie ou macropsie), des
troubles viscéraux (contracture donnant des crampes viscérales
avec vomissement, dyspnée, toux incoercible, vaginismes).
Les manifestations psychiques peuvent s'associées aux
symptômes hystériques ou alterner avec eux. Ces troubles peuvent
être des troubles de mémoire, des troubles de la conscience.
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