Paludisme sur grossesse : cas du service de gynéco-obstétrique de l'hôpital général de référence de Walungu : à propos de 40 cas. (2011,2012)

UNIVERSITE EVANGELIQUE EN AFRIQUE

U.E.A

B.P: 3323/BUKAVU-RDC

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FACULTE DE MEDECINE ET SANTE COMMUNAUTAIRE

DEPARTEMENT DE GYNECO-OBSTETRIQUE

PALUDISME SUR GROSSESSE : CAS DU SERVICE DE GYNECO-OBSTETRIQUE DE L'HOPITAL GENERAL DE REFERENCE DE WALUNGU :

A propos de 40 cas. (2011,2012)

Par: BIHINGOYI MUSHAGALUSA Toussaint

Mémoire présenté et défendu en vue de l'obtention du Grade de Docteur en Médecine

Année académique 2012-2013

DEDICACE

Ø A l'eternel Dieu tout puissant pour sa miséricorde et de sa grâce.

Ø Aux parents qui m'ont donné la vie: KASHERWA BIHINGOYI BASILE et LAETITIA CHIGEREGERE MUGUSI.

Je dédie ce travail

REMERCIEMENTS

-Au Directeur de Mémoire docteur NYAKIO:

Cher maitre, vous nous faites un grand honneur en acceptant de diriger ce mémoire malgré vos multiples occupations. Nous apprécions en vous l'homme de science modeste et calme. Votre expérience et la qualité exceptionnelle de votre enseignement font que nous sommes fiers d'être parmi vos étudiants.

-A mes maitres

Prof Dr Ahuka, Prof Dr Tsongo, Prof Dr Kaishusha,Prof Dr Makelele ,Dr Nyakio ,CT Dr Kanku,DRAlumeti, Dr Chikwanine,DrBihehe, Dr Raissa

Pour l'enseignement de qualité que nous avons reçu de vous.

- A mes encadreurs ainés : Dr Kayembe,Drmapatano,DrBASIMANE BISIMWA Parvine, Dr Mbo, Dr Mambo, Dr Kitumaini, Dr PATO ,Dr wilondja,DrNtamako,DrBusingizi,Dr Bertin Kasongo,DrKashemwa,DrjoslineMigabo...

-Aux familles

Kasherwa,Chigeregere,Rushingwa,Ntakobajira

-A tous le personnel de l'hôpital de Panzi.

Nos remerciements à nos camarades étudiants et étudiantes et ami(e)s, plus spécialement ; à OKITO MULAMBA Stéphane,WAWINA Appoline,sailiStay, Marius Bihehe, Baruze Freddy, Mugishomonitere, Chimanyafortunat,Muhubirindagano,Patrickzéze,Papitchomasudi,bienfaitmudjarwanda...

A Francine Bora Safari pour sa générosité,amour et assistance.

Enfin à tous ceux ou celles qui d'une manière ou d'une autre ont contribué à ma formation et à la réalisation de cette recherche, nous témoignons notre gratitude.

RESUME

Objectifs : Décrire les facteurs de risque, les signes cliniques, les complications du paludisme pendant la grossesse ainsi que le pronostic materno-foetal. .

Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective allant du 1^er janvier 2011 au 1 janvier 2013, soit une période d'étude de 2 ans au Service de gynéco obstétrique de l'hôpital général de référence de Walungu. Les données ont été enregistrées et analysées à l'aide du logiciel Excel 2010. Le pourcentage a été calculé selon la formule : % = n x 100 / Ó n

Les paramètres suivants ont été étudiés :

- Chez la mère : La provenance, l'âge maternel, la parité, formule obstétricale, date de dernier regle, date probable d'accouchement, les signes cliniques, l'âge gestationnel, modalité d'accouchement.

- Chez le nouveau-né : poids de naissance, modalité de sortie (vivant ou mort).

Résultats : Durant notre période d'étude quarante cas de paludisme étaient diagnostiqués dans le service de gynéco obstétrique de l'Hôpital Général de Référence de Walungu sur un total de 8351 femmes hospitalisées durant les 24 mois soit une incidence de 0,5 %.La fréquence de paludisme sur grossesse est élevée chez les femmes provenant en dehors de territoire soit 80%.67,5% de cas de paludisme sur grossesse sont issus de mères dont l'âge est compris entre 18 et 35 ans.52,5% des cas de paludisme sur grossesse sont issus des grossesses à terme.les primipares sont les plus touchées par le paludisme au cours de la grossesse avec 57,5 %.67,5% des gestantes n'ont pas suivi la consultation prénatale, une grande proportion des gestantes présentent une fièvre avec une incidence de 90%.55% des nouveau-nés ont un poids inferieur à 2500gr. La mortalité foetale est de 10%, la quinine est le médicament le plus utilisé avec 67,7%, la menace d'accouchement représente 37,5%, la menace d'avortement à 27,5%, l'accouchement prématuré 7,5%, avortement en cours à 15% enfin le dépassement de terme à 5%.

Conclusion : Le paludisme est une pathologie très fréquente comme d'autres pathologies de l'Afrique tropicale, ayant le plus des complications sur le pronostic maternel que foetal. L'approche diagnostique du paludisme basée sur les symptômesa une valeur prédictive positive faible pendant la grossesse. Une goutte épaisse ou au moins un test de diagnostic rapide doit être systématiquement réalisée devant tout accès fébrile.la quinine reste la molécule la plus utilisée dans nos services.

Mots-clés : Paludisme, Grossesse, avortement, Anémie, Hypotrophie, prématurité.