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Aspect épidémiologiques et cliniques du paludisme chez la femme enceinte


par Olivier Sefu
Université de Kisangani - Docteur en médecine 2020
  

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CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

CONCLUSION

Après analyse et interprétation des résultats, nous sommes arrivés aux conclusions suivantes :

? La prévalence du paludisme chez les gestantes à l'HGR Makiso/Kisangani durant notre période d'étude est de 50 ,8 %

? Le paludisme touche plus les gestantes se trouvant dans la tranche d'âge de 20-29 ans avec 61,4 % et est plus fréquent chez les mariées, souvent au deuxième trimestre de la grossesse

? Les symptômes classiques du paludisme étant non spécifiques seules la fièvre, les céphalées, douleur lombaire, asthénie physique et vomissement ont une valeur prédictive supérieure.

? Outre l'anémie maternelle, les menaces d'avortement et les menaces d'accouchements prématurés sont les complications les plus observées

? Le traitement du paludisme chez la femme enceinte par la Quinine est le traitement de choix

RECOMMANDATIONS :

Aux autorités politico-administratives en général, au Programme National de lutte contre le paludisme en particulier :

· De continuer à rendre disponible et vulgariser l'usage de la moustiquaire imprégnée d'insecticide surtout pour les femmes enceintes et pour les enfants âgés de 0 à 5 ans.

· D'équiper nos hôpitaux et centre de santé de matériel adéquat pour faciliter le diagnostic du paludisme et de prévenir la survenue les ses complication chez les femmes enceintes.

Au personnel de la santé :

· D'informer la population en général, les femmes enceintes en particulier les conséquences du paludisme sur la grossesse et les nouveau-nés.

· De veillez à l'application correcte du traitement du paludisme chez les gestantes.

A la population en générale, aux gestantes en particulier :

· De veillez à l'assainissement de leur
environnement

· A un l'usage adéquat de la moustiquaire imprégnée d'insecticide

· D'aller se faire consulter lorsqu'un symptôme du paludisme se présente

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?

Références

1. Labama O et al, Paludisme gestationnel et mauvais pronostic maternofoetal à l'accouchement à Kisangani, Tunismed 2019(12,17)

2. Roger M Munan et al, Paludisme au cours de la grossesse : étude des facteurs de risque et pronostic maternel et périnatal. Revue de l'infirmier congolais 2018(1)

3. CT Cissé et al, Paludisme et grossesse ; épidémiologie et pronostic au CHU de Dakar. Article médical 2007

4. Valentin Bope et al, Paludisme chez les femmes enceintes : facteurs associés au faible taux d'accès au TPI en RD Congo, Conférence international sur la population africaine 2015 (7)

5. Aldiouma T, Etude de la prise en charge du paludisme du paludisme chez les femmes enceintes au Centre de santé de référence de la commune IV du district de Bamako. Thèse de médecine 2013 (5)

6. Sangare F, Politique de prise en charge du paludisme chez la femme enceinte. Thèse de médecine 2012(13)

7. Patrick B et al, Paludisme et grossesse. Revue francophone des laboratoires Mai 2008 Numéro 402

8. OMS des vies en danger, Paludisme pendant la grossesse

9. World M World Health Organization Malaria Report 2018. WHO, Genève; 2018. (1,2)

10. Cot M et Deloron P, Paludisme associé à la grossesse:
Conséquences et perspective D'intervention in Mère et enfant en milieu tropical. Médecine tropicale 2003

11. Lukuka KA, Fumie OS, Mulumbu MR, Lokombe BJ et
Muyembe TJJ. Prévalence du Paludisme à l'accouchement dans quatre maternités de la ville de Kinshasa, République Démocratique du Congo. Bulletin de la Société de Pathologie Exotique 2006 (18)

12. Botolahy ZA, Randriambelomanana JA, Imbara E, Rakotoarisoa H et Andrianampanalinarivo HR. Aspects du paludisme à Plasmodium falciparum pendant la grossesse selon les cas observés au CHU de Toamasina Madagascar. Revue d'Anesthésie-Réanimation et de Médecine d'Urgence 2011(17)

13. DilanguI 2013, Etude epidemioclinique du paludisme pendant
la grossesse. Travail de fin d'étude (33,35) Faculté de médecine, Université de Kisangani

14. Ndruudjo 2010, Aspect épidémiologique du paludisme chez les
femmes enceintes. Travail de fin d'étude(16) Faculté de médecine, Université de Kisangani

15. Koura KG et al, Prévalence et étiologie de l'anémie chez la
femme enceinte au Sud Benin Médecine tropicale 2011 (64)

16.

29

World Heath Organisation. Stratégies recommandées par
l'OMS contre les maladies transmissibles. World Health Organization ed, Geneva, 2001.

17. Makoutode M, Agboton-Zoumenou MA, Ouendo EM, Paraiso
MN, Kiniffo IR. Prévalence de l'anémie chez la femme enceinte à Porto-Novo zone III au Bénin. Med Afr Noire 2004

18. Programme national de lutte contre le paludisme/Province
orientale, Rapport annuel 2011 des activités antipaludiques en Province orientale. PNLP, Ministère de la santé, RDC 2011(4,5)

19. Organisation Mondiale de la Santé. "Le sommet d'Abuja sur le
projet Faire Reculer le Paludisme", Secrétariat du partenariat Faire Reculer le Paludisme. Genève : OMS ;

20. Famanta A, Prévalence du paludisme au cours du travail
d'accouchement et en post-partum à l'ASACOSAB I de Sabalibougou. Bamako, 2010

21. Ibrahim A, Paludisme au premier trimestre de la grossesse au
centre de santé de référence de la commune I du district de Bamako. Thèse de médecine, Bamako, 2010

22. Gentilini M. Médecine tropicale: in paludisme.5ème édition,
Paris. Flammarion Médecine ÀSciences

23. OMS. Le Rapport sur le paludisme dans le monde 2019 en un
clin d'oeil. Genève : OMS ; 2019.

24. https://www.who.int/malaria/media/world-malaria-report-2019/fr

25. Faye B, Tine RC, Sylla K, Diagne A, Sow D, Ndiaye JL, Dieng
Y, Faye O, Gaye O. Anémie au cours de la grossesse au Sénégal : rôle du paludisme et des parasitoses intestinales. Médecine d'Afrique Noir 2014

26. Steketee RW, Nahlen BL, Parise ME, Menendez E: The burden
of malaria in pregnancy in malaria-endemic areas. Am. J. Trop. Med. Hyg., 2001

27. Watson-Jones D, Weiss HA, Changalucha JM, Todd J,
Gumodoka B, Bulmer J, Balira R, Ross D, Mugeye K, Hayes R, Mabey D. Adverse birth outcomes in United Republic of Tanzania à impact and prevention of maternal risk factors. Bull World Health Organ. 2007

28. Manfred Mario Koukou A, Survenue du paludisme pendant la grossesse et retard de CIU en Afrique, Sorbonne Université 2018

29. Bolukaoto Bome, Cours de Parasitologie médicale,
faculté de médecine unikis 2015

30

PROTOCOLE D'ENQUETE

1. IDENTIFICATION :

- Age

- Adresse

- Niveau d'étude

- Etat civil

- Profession

2. ANTECEDDENTS GYNECO-OBSTETRICAUX

> FORMULE OBSTETRICALE :

- PARITE

- GESTITE

- AVORTEMENT :

-* Nombre

-* Age gestationnel -* Type d'avortement

- DECES

> CPN

> AGE GESTATIONNEL

3. COMPLICATIONS

· AVORTEMENT

· ACCOUCHEMENT PREMATURE

· MENACE D'AVORTEMENT

· MENACE D'ACCOUCHEMENT PREMATURE

· MORT IN UTERO

· HYPOTROPHIE FOETALE

· PALUDISME CONGENITAL

· ANEMIE MATERNELLE

4. MOTIFS DE CONSULTATION

V' Fièvre

V' Céphalées

V' Vomissement

V' Asthénie physique

V' Douleur lombaire

V' Myalgie

V' Absence des MAF

V' Présence des contractions utérines

V' Nausée

V' Frisson

V' Hémorragie génital

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V' Agitation (convulsion)

V' Obnubilation

V' Polyarthalgie

5. EXAMENS PARACLINIQUES

· GOUTTE EPAISSE

· FROTTIS SANGUIN

· TDR

· TAUX D'HEMOGLOBINE

6. PRISE EN CHARGE

? UTILISATION MILD

? TPI

? QUININE

? AUTRES MEDICAMENTS

7. DUREE D'HOSPITALISATION

8. MODALITE DE SORTIE

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